Агавердиева
Аида Мамедовна

Ранний выкидыш - это потеря беременности в её первые 3 месяца, или до 12 недель гестации. 

Каждая пятая беременность в мире заканчивается выкидышем на раннем сроке. Бывает, что беременность прервалась, а женщина и не знала, что была беременна - просто пришла очередная менструация после некоторой задержки.

Почему такое происходит?

В большинстве случаев речь идёт о дефектном зачатии, когда получаются генетически неполноценные, и, следовательно, нежизнеспособные эмбрионы. У них просто не хватает резервов для дальнейшего развития, и такая беременность прерывается. 

Можно ли избежать подобную ситуацию? Конечно, нет! Это случайное истечение обстоятельств, которое нужно принять. Однократно прервавшаяся беременность не требует дальнейшего тщательного расследования, в подавляющем большинстве случаев причина не найдётся, но будет потрачено много финансов, времени и нервов на её поиски!

После выкидыша нужно дать себе время на восстановление ( 3-6 месяцев) и пройти базовые обследования, которые в принципе рекомендованы при планировании беременности:

🔹Мазок на флору, онкоцитология

🔹ПЦР на ИППП

🔹Анализ крови на ВИЧ, Сифилис, гепатиты В, С

🔹Тестирование на краснуху, корь. Вакцинация в случае необходимости

🔹Общий анализ мочи, общий анализ крови, б/х анализ крови на глюкозу.

Определение ТТГ, св Т4, вит Д.в крови.

🔹Осмотр стоматолога

🔹Осмотр терапевта

🔹Осмотр профильных специалистов при необходимости. 

🔷Также необходим Приём фолиевой кислоты за 3 месяца до зачатия ( 400 мкг) и отказ от вредных привычек.

Конечно же, существуют факторы риска, которые могут привести к прерыванию беременности на раннем сроке. Но об этом в другой раз!

Беременность - это не болезнь! Но подходить к её планированию нужно все же ответственно, ведь это поможет избежать многих осложнений и неприятностей. Беременные женщины подвержены тем же заболеваниям, что и остальные, но лечить их не так уж просто, ведь многие лекарственные препараты запрещены, особенно в 1-м триместре! Поэтому правильная подготовка к этому особому состоянию будет совсем не лишней! 

Итак, подготовка к беременности должна начинаться за 3-6 месяцев до зачатия. Что же нужно делать? 

1. Посетить гинеколога. Гинеколог вас проконсультирует, ответит на все интересующие вопросы, даст необходимые назначения и возьмёт мазки на флору и онкоцитологию.

2. Обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем ( ПЦР качественное исследование на Clamydia Trachomatis, Neisseria gonorrhoelae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium). 

3. Посетить стоматолога. Обязательно провести санацию ротовой полости.

4. Сдать Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В, С вместе с половым партнером. 

5. Пройти тестирование на краснуху, корь для того, чтобы оценить риски. Вакцинация в случае отсутствия антител. Оптимальные сроки вакцинации - не менее, чем за 3 мес до зачатия. 

6. Сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, б/х анализ крови на глюкозу, определение уровня ТТГ, свободного Т4, витамина Д. Группа крови и резус фактор - обоим супругам. Прочие анализы - при необходимости.

7. Консультация терапевта.

8. Консультация профильных специалистов по необходимости . Если есть хронические заболевания, и вы регулярно принимаете лекарства, то, возможно, понадобится коррекция лечения, замена препаратов на более безопасные. 

9. Полноценное питание. Приём фолиевой кислоты 400-800 мкг за 3 мес до планирования. Прием препаратов йода за 3 мес до зачатия 20 мкг/сут. Желателен прием витамина Д 600-800 МЕ/сут. 

10. Отказ от курения, приёма алкоголя за 3-6 мес до планирования. 

11. Консультация генетика при возрасте >35 лет, при привычном невынашивании, генетических заболеваниях у близких родственников. 

Науке уже известно: для менархе (это самая первая в жизни менструация) необходимо определённое количество жировой ткани. Если девочка страдает дефицитом массы тела в пубертате, то произойдёт задержка полового развития. Именно это и происходит с профессиональными гимнастками и балеринами 🤷🏻‍♀️👯

Если девушка, недовольная своим телосложением, будет изнурять себя физическими нагрузками и диетами, то у неё могут пропасть менструации 🤷🏻‍♀️. 

Вывод таков : во всем должна быть мера! 

Конечно, не у всех девочек с дефицитом массы тела произойдёт задержка полового развития, и не всегда после похудения пропадают менструации, ведь многое зависит от степени дефицита и наших генетических особенностей. 

Но помнить об этом надо. 

Случай из практики:

Девушка 33 лет, беременностей не было и не планирует на данный момент.  Рост 165. Вес 54. Индекс массы тела 19,8 (норма). Регулярно занимается спортом. В течение последних 4 х месяцев увеличила дозу физических нагрузок в зале с целью «коррекции» массы тела. Пришла на приём с жалобами на отсутствие менструаций в течение 2х месяцев. 

В ходе беседы также выяснилось, что подобные сбои цикла уже были 2 года назад, на фоне интенсивных физических нагрузок. Исключив беременность, было принято решение в течение 3 х месяцев скорректировать образ жизни, снизить долю физических нагрузок, при этом объём питания оставить прежним. В случае отсутствия эффекта - более детальное обследование. В итоге, спустя 3 месяца пациентка пришла на приём с новостью, что все восстановилось. Но гормональный профиль мы все равно проверили - все было в норме.  

Но это была довольно осознанная пациентка, которая ответственно соблюдала рекомендации. 

Часто данная  категория пациентов отрицает свой дефицит веса, и наоборот, рекомендации больше есть их приводят в ужас. Таких пациенток к гинекологу приводят за ручку их мамы. Либо они попадают в поле зрения гинеколога, когда не получается забеременеть. 

Часто помочь таким пациентам гинеколог в одиночку не в силах. Тут ещё требуется помощь психологическая, а порой и психиатрическая. 

К каким проблемам может приводить дефицит массы тела у женщин? 

☹️Аменорея или олигоменорея (отсутсвие или редкие менструации)

☹️Бесплодие 

☹️Остеопороз

☹️Энергодефицитные состояния

Поэтому если в вашем близком окружении есть дамы, изнуряющие себя диетами, физическими нагрузками, то знайте - возможно, им нужна медицинская помощь, но они этого не понимают  и сами к врачу не пойдут!