Артемова Ирина Александровна

📌 Это патологический процесс, при котором в артериях образуются жировые «бляшки». По сути, атеросклероз может поражать любые артерии: коронарные (артерии сердца), мозговые, периферические артерии и аорту.

❗В основе атеросклероза лежит воспалительный процесс. Данную гипотезу предложил еще Вирхов, и в настоящее время она остается актуальной, но обросла множеством нюансов.
🔸️ Образованию атеросклеротических бляшек способствуют все те же факторы риска: курение, дислипидемия, артериальная гипертензия, диабет, ожирение, которые приводят к нарушению функции эндотелия (внутренней выстилки сосудов), воспалению и иммунологическим реакциям.

☝Процесс образования бляшек у людей начинается в детстве. В артериях появляются холестериновые полоски, и скорость их образования зависит от влияния вышеперечисленных факторов риска и генетических факторов. А после 40 лет у мужчин и с приходом менопаузы у женщины этот процесс значимо ускоряется.

Процесс образования бляшки сложен, но я считаю нужным вам его описать, хоть и максимально упрощенно. Только имея представление об этом процессе, вы сможете понять, почему нельзя «почистить сосуды».
❗При повреждении эндотелия в результате влияния факторов риска ЛПНП попадают в стенку артерии, где окисляются, при этом запуская в стенке артерии воспалительный процесс. К месту воспаления приходят макрофаги и заглатывают окисленные ЛПНП, превращаясь в «пенистые клетки». Почему они нападают на ЛПНП? Они считают его чужеродным в окисленном виде. После этого «пенистые клетки» остаются в месте атаки, образуя вместе с другими молекулами ядро бляшки. По мере расширения она прорастает гладкомышечными клетками и микрососудами. Повторные повреждения приводят к повторению процесса образования «пенистых клеток», которые со временем кальцинируются или распадаются, образуя мягкое ядро бляшки. 🔸️Атеросклеротическая бляшка в итоге состоит из кальцинированной капсулы сверху и более рыхлого ядра в центре. Она вдается в просвет сосуда, локально суживая его. И этим сужением и обусловлена картина заболеваний, связанных с атеросклерозом.
В чем опасность атеросклероза:

1. Разрыв или эрозия атеросклеротической бляшки, приводят к тромбозу сосуда, а значит к сердечно-сосудистой катастрофе.
2. Значимые размеры бляшек, перекрывающие просвет сосуда более чем на 40%, могут приводить к серьезным симптомам, значимо ухудшающим качество жизни без должного лечения.

@cardiolog_artemova

📌 Уже в течение нескольких десятилетий существует интерес к возможной роли Омега-3-полиненасыщенных жирных кислот в профилактике сердечно-сосудистых событий.
А все потому, что было отмечено, что употребление рыбы связано с более низким риском развития ишемической болезни сердца из-за высокого содержания в ней длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот!

✅ Полиненасыщенные кислоты подразделяют на:
1️⃣ омега-3 (альфалиноленовая (АЛК), эйкозапентаеновая (ЭПК) и докозагексаеновая (ДГК)),
2️⃣ омега-6 (линолевая и арахидоновая)
3️⃣ омега-9 (олеиновая).

❗Причем АЛК и линоленовая жирные кислоты являются незаменимыми, т к не могут образовываться в организме, их человек должен получать из пищи! А вот ЭПК и ДГК обычно образуются из AЛК в организме.

АЛК получают из растительных источников (семян чиа, льняного масла и грецких орехов). ☝Но превращение АЛК в ДГК является сложным процессом и требует 7 независимых ферментативных этапов, поэтому усваиваемость омега-3 из растительных источников хуже.🤷‍♀️ К тому же на превращение АЛК влияют разные факторы у каждого человека (трансжиры в рационе, алкоголь, кофеин, метаболический синдром).

Однако, ЭПК и ДГК могут быть получены непосредственно из морских источников (таких как жирная рыба) и усвоиться без сложной трансформации в организме.👍

Было проведено множество масштабных клинических исследований для изучения профилактического эффекта приема омега-3. Однако полученные данные противоречивы и до сих пор у ученых нет согласия на этот счет.



@cardiolog_artemova

Эхокардиография (ЭХО) - самый доступный метод, при котором можно увидеть изображение сердца в момент проведения исследования.
В народе это исследование называют «УЗИ сердца».

❤ЭХО позволяет оценить:
✔размеры камер сердца,
✔толщину стенок,
✔ насколько правильно работают клапаны сердца,
✔ как сердце справляется со своей насосной функцией, нарушения сократимости,
✔можно увидеть аномалии развития сердца,
✔ тромбы и образования в его полостях,
✔ околосердечную сумку (перикард),
✔оценить восходящую аорту.

💫Эхокардиографию можно делать в покое и с нагрузкой.
❗️Эхокардиография с нагрузкой называется стресс-эхо.
Нагрузка может быть физическая (беговой дорожка или велоэргометр) или фармакологической (использование препарата, увеличивающего частоту сердечных сокращений (обычно добутамин).

❓️Для чего делают тесты с нагрузкой?
❗️Для того, чтобы спровоцировать ишемию!!! Да-да, именно для того, чтоб под контролем ЭКГ, ЭХО и медперсонала посмотреть, вызывает ли физическая нагрузка дефицит кровотока в сердечной мышце (из-за сужения сосудов сердца), на какой частоте сердечных сокращений возникает ишемия, в каких сегментах сердца, есть ли реакция артериального давления на нагрузку, и другие параметры.👍


@cardiolog_artemova

Думаете, что самая частая причина болей в грудной клетке – патология сердца?..🧡
  Отнюдь нет. Более того, пациенты, которые действительно имеют патологию сердца, могут не обращать внимание на опасные симптомы, и только тщательный опрос и/или обследование позволяют их выявить.
   Причины болей в грудной клетке могут быть связаны с опасными состояниями и не опасными.
✅ Опасные состояния исключают первыми! При подозрении на них пациентов немедленно направляют в отделение реанимации:
🔹️Острый коронарный синдром (см. мой одноименный пост)
🔹️Расслоение аорты. Очень серьезное состояние, часто требующее неотложного хирургического вмешательства. Иногда при расслоении нет боли, но если есть, то обычно кинжальная, интенсивная в груди и спине, с разной иррадиацией. Другие симптомы зависят от степени расслоения аорты и пораженных сердечно-сосудистых структур: обморок, острый тромбоз, повышение давления, понижение давления, одышка.
🔹️Тромбоэмболия легочной артерии – сопровождается болью в груди, одышкой, кашлем.
🔹️ Напряженный пневмоторакс – боль в груди при дыхании, выраженная одышка, тахикардия, гипотония.
🔹️Разрыв пищевода, или синдром Бурхаве - спонтанная перфорация пищевода. Да, и такое бывает! Часто ему предшествует сильное брюшное напряжение, рвота. И кстати, довольно сложно поставить диагноз из-за неспецифического характера симптомов, а когда ситуация становится более очевидная, состояние пациентов уже тяжелое. Проявляется мучительной загрудинной болью, через пару часов развивается одышка, лихорадка, гипотония, эмфизема средостения (скопление воздуха), сепсис.
🔹️Тампонада сердца – острое накопление жидкости в околосердечной сумке. Неотложное состояние, сопровождается болью, одышкой, гипотонией, при отсутствии экстренной помощи развивается кардиогенный шок.
🔹️Стрессовая кардиомиопатия (такоцубо) – симптомы, картина ЭКГ как при остром инфаркте, но нет закупорки артерий сердца и ишемического повреждения. Провоцируется стрессом. Прогноз благоприятный, но иногда бывают серьезные осложнения. Поэтому таких пациентов госпитализируют в реанимацию тоже.

@cardiolog_artemova