Бродовская
Анна Николаевна

❗В основе профилактики сердечно-сосудистых заболеваний лежит модификация образа жизни. Рекомендации, доложенные на Европейском конгрессе кардиологов (ESC-2021):

1⃣Отказ от курения.
Многие остерегаются набора веса после отказа от вредной привычки. Но даже в этом случае, как показали исследования, не уменьшается польза от прекращения курения.

2⃣Регулярная физическая активность (ФА):
- не менее 150-300 мин в неделю аэробной ФА умеренной интенсивности (это минимум 20 мин в день);
- или 75-150 мин в неделю - высокой интенсивности ФА.
🚴В целом рекомендуется сократить время сидячего образа жизни и разнообразить ФА в течение дня.

3⃣Рекомендации по питанию.
Средиземноморская диета наиболее эффективна в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, об этом сообщают результаты многоцентрового исследования.


🥬Отдавайте предпочтение богатой клетчаткой растительной пище.
🐟Включайте в рацион рыбу (желательно жирную) не реже 1 раза в неделю.
🥩Сократите потребление красного мяса (до 350-500 г в неделю), особенно переработанного.
🍷Ограничьте прием алкоголя максимум до 100 г в неделю* (в стандартной порции содержится от 8 до 14 г).
🍏🥕Употребление достаточное количества волокон (клетчатки): 30-45 г в день. Здоровая диета должна включать более 200 г овощей и более 200 г фруктов в день.

4⃣Управление стрессом.
Хронический психоэмоциональный стресс заметно ухудшает прогнозы у людей с атеросклеротическими заболеваниями. В этом случае психотерапевтическое консультирование должно рассматриваться как неотъемлемая часть терапии.


@brodovskaya_md

Нередко мужчин может беспокоить одно- или двустороннее увеличение грудных желез, при этом теряется плоский мужской торс, а фигура приобретает женственные очертания.

Ткань молочных желез закладывается одинаково у обоего пола, однако дальнейшее развитие их зависит от соотношения мужских и женских половых гормонов: если преобладают эстрогены, формирование груди происходит по женскому типу. В случае доминирования андрогенов (у мужчин) ткань грудных желез не развивается, тем не менее даже незначительное изменение соотношения половых гормонов может стимулировать рост ранее неактивной железистой ткани в любом периоде. В норме Г. может встречаться у мальчиков в пубертатном периоде (13-14 лет), она возникает из-за незрелости половой системы подростка и обычно проходит без лечения. У пожилых мужчин Г. является результатом возрастного уменьшения синтеза тестостерона и преобладания эстрогенов. 

Выделяют гинекомастию:

▪️истинную (увеличивается ткань молочной железы);

▪️ложную, или псевдогинекомастию (за счет подкожной жировой клетчатки).

Причины истинной патологической Г.:
✳️гормонально активные опухоли яичек, гипофиза, надпочечников;
✳️гипогонадизм любой природы;
✳️гиперпролактинемия;
✳️болезни обмена веществ (гипотиреоз, ожирение, сахарный диабет);
✳️тяжелая соматическая патология (цирроз печени, ВИЧ, недостаточность функции печени или почек);
✳️прием препаратов для увеличения мышечной массы или некоторых медикаментов (антидепрессантов, нейролептиков и пр).

📋Необходимый минимум обследований: осмотр у онколога-маммолога, УЗИ грудных желез или маммография, лабораторные обследования для оценки состояния эндокринной системы, консультация врача-эндокринолога.

Если гормональных нарушений не выявлено это – псевдогинекомастия. Чаще она развивается на фоне ожирения и чтобы избавиться от нее человеку достаточно похудеть.

❗К опасным симптомам относятся: кровянистые выделения из соска, изъязвление кожи или втяжение соска, увеличение подмышечных лимфоузлов.

Рак грудных желез у мужчин встречается редко, но важно исключить малейшую возможность развития злокачественного процесса.

Своевременное обращение к врачу позволит сохранить здоровье и вернуть мужественный облик.


@brodovskaya_md

От чего он возникает и кому следует обращаться.

“Ком” в горле – это собирательное понятие, описывающее дискомфорт в шее. Он может ощущаться как чувство сдавления, болезненности, помехи при глотании, поперхивание. Данный симптом может постоянным, или возникать эпизодически: лежа/при наклонах головы, во время ношении одежды с высоким воротом, при напряжении.

🩺Возможные причины появления ощущения “кома” в горле.

Прежде всего хочу пояснить, что в области шеи располагается много различных органов и структур: гортань, трахея, пищевод, щитовидная и паращитовидные железы, миндалины, лимфатические узлы, позвонки шейного отдела позвоночника, мышцы шеи, нервы и кровеносные сосуды. Теоретически проблема с любым из перечисленных органов может вызывать это “чувство”.

❇️ Заболевания щитовидной железы: узловой зоб, тиреоидиты. Однако далеко не все узлы вызывают дискомфорт. Маленькие и располагающиеся в толще железы образования вообще никак не ощущаются. Наоборот, если узел крупный, расположен близко к пищеводу, растёт больше внутрь, чем наружу, то он может сдавливать прилежащие органы.

☝Что делать: обратиться к эндокринологу, выполнить УЗИ щитовидной железы, сдать кровь на гормон ТТГ.

❇️Патология ЖКТ: гастриты, ГЭРБ, дивертикулы пищевода. Нужна консультация гастроэнтеролога.

❇️Воспалительные заболевания ЛОР-органов: ангина, тонзиллит, фарингит, ларингит и др. Как правило, такие болезни сопровождаются температурой, насморком, кашлем, болью в горле, охриплостью, выделением мокроты.

❇️Заболевания шейного отдела позвоночника иногда могут приводить к сдавливанию нервов, связанных с органами шеи. В таком случае ощущение кома будет сопровождаться болями позвоночнике, перенапряжением мышц и неправильной осанкой.

❇️Ком в горле может быть проявлением невротического расстройства и встречаться у людей легко возбудимых, чутко реагирующих на стресс и эмоциональные потрясения. При отсутствии объективных причин компрессии шей пациенту можно порекомендовать консультацию психотерапевта. 

На практике у меня бывали случаи “чудесного исцеления” от кома после обычной беседы.


@brodovskaya_md