Ваш вопрос
Нужна помощь по сервису DocMa.ru? Пишите!
Нажимая «Подписаться», я принимаю условия Пользовательского соглашения и Политики обработки персональных данных
Психотерапевт (взрослые)
Ильченко Евгений Геннадиевич
Санкт-Петербург,
Клиника Основа, Серебристый бульвар 20А
+7 (812) 779-10-39
- Образование2014 - Воронежская государственная медицинская академия им Н.Н. Бурденко, «Лечебное дело»
2015 - клиническая интернатура на базе Санкт-Петербургского педиатрического университета по специальности «Психиатрия»
2016 - Санкт-Петербургский Государственный Университет, профессиональная переподготовка "Психотерапия"
Дополнительное образование:
2015-2018 - аспирантура по специальности «Клиническая психология» в Национальном медицинском исследовательском центре психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева
2018 - СЗГМУ им. И.И. Мечникова, "Медицинская (клиническая) психология и психотерапия семьи и детства"
2020 - Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов, "Актуальные вопросы психиатрии с основами первой помощи"
2020 - Национальная академия дополнительного профессионального образования, Москва, "Психология нарушений пищевого поведения. Стратегии психологической помощи"
2021 - СЗГМУ им. И.И. Мечникова, "Суггестивные техники в психотерапии и консультировании"
- О себеВрач-психотерапевт, психиатр;
Руководитель отделения психотерапии и психосоматики клиники Основа;
Преподаватель кафедры психотерапии, медицинской психологии и сексологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова;
Внештатный специалист-психотерапевт крупной международной IT компании;
Лауреат Международный конференций и симпозиумов в медицине и здравоохранении;
Амбассадор ПроДокторов
Профиль и метод работы: личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия, современный психоанализ, интегративная психотерапия неврозов, депрессий, эмоциональных и тревожных расстройств, панических атак, страхов и фобий, болезней не химических зависимостей, психосоматических заболеваний, расстройств сексологического спектра, органических заболеваний головного мозга и др., современная психофармакотерапия, реабилитация и социальная адаптация психически больных, семейная системная психотерапия. - Опыт работы2012-2014 «Клиника доктора Подвигина»
2015-2018 Национальный Медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В. М. Бехтерева
2018-2020 «Новая клиника АБИА»
2019-2021 СПБ ГБУЗ «Больница им. П. П. Кащенко»
2018 - по н.в. «Клиника ОсНова»
2020 - по н.в. «Основа Дети»
2020- по н.в. СЗГМУ им И.И. Мечникова
Не можете уснуть? Частые пробуждения? Или с утра голова, будто пыльным мешочком из-за уголочка трахнули? Всё это вариант диссомнии.
Диссомния — это нарушение засыпания и поддержания сна, бессонница. Расстройство встречается в любом возрасте, чаще — у лиц, старше 45 лет.
Нарушения сна могут сопровождать множество психических, неврологических и соматических заболеваний, а могут быть самостоятельным симптомом (при смене часовых поясов или при переутомлении).
Существующая классификация разделяет нарушения сна на 4 группы. Можно страдать от бессонницы из-за внешних причин, а также часто она обусловлена физическими и психологическими факторами (в карусели 🎠)
Арсенала не медикаментозных способов помощи: релаксационные, медитативные техники, аутотренинг.
Спец средства — гипнотики, снотворные, такие как: три «З» — Зопиклон, Залеплон и Золпидем; Тразодон, Доксиламин. Транквилизаторы (Гидроксизин, Алимемазин, барбитураты и бензодиазепины). Строго по показаниям врача ❗️
Без рецепта, если джетлаг или в посткоронный период — Мелатонин. Если остро, а к врачу не попасть — седативные капли (Валемидин, Пустырник, Валериана). До посещения специалиста‼️
Но важно работать не с симптомом, а с причинами. Пройдите диагностические исследования — полисомнографию, ЭЭГ.
По результатам уже в бригадном подходе (психотерапевт, невролог-сомнолог, эпилептолог, ЛОР, ВОП, кардиолог) поможем точечно справиться с причинами диссомнии, вернув былое качество жизни!
И помните. Основной гормон сна — мелатонин. А в связке нейромедиатор серотонин. Чем больше производится серотонина, тем больше вырабатывается мелатонина. Первый гормон не менее важен, чем второй. Он контролирует кишечную перистальтику, регулирует ощущения тревожности и радости, сужает артерии, чтобы на теле и душе затягивались раны.
Просыпаться правильно. Световые будильники, сейчас я использую Алису с умным будильником. В арсенале у неё качественные медитации для засыпания. За рекламу не доплачивают, а жаль))
@dr_ilchenko
Диссомния — это нарушение засыпания и поддержания сна, бессонница. Расстройство встречается в любом возрасте, чаще — у лиц, старше 45 лет.
Нарушения сна могут сопровождать множество психических, неврологических и соматических заболеваний, а могут быть самостоятельным симптомом (при смене часовых поясов или при переутомлении).
Существующая классификация разделяет нарушения сна на 4 группы. Можно страдать от бессонницы из-за внешних причин, а также часто она обусловлена физическими и психологическими факторами (в карусели 🎠)
Арсенала не медикаментозных способов помощи: релаксационные, медитативные техники, аутотренинг.
Спец средства — гипнотики, снотворные, такие как: три «З» — Зопиклон, Залеплон и Золпидем; Тразодон, Доксиламин. Транквилизаторы (Гидроксизин, Алимемазин, барбитураты и бензодиазепины). Строго по показаниям врача ❗️
Без рецепта, если джетлаг или в посткоронный период — Мелатонин. Если остро, а к врачу не попасть — седативные капли (Валемидин, Пустырник, Валериана). До посещения специалиста‼️
Но важно работать не с симптомом, а с причинами. Пройдите диагностические исследования — полисомнографию, ЭЭГ.
По результатам уже в бригадном подходе (психотерапевт, невролог-сомнолог, эпилептолог, ЛОР, ВОП, кардиолог) поможем точечно справиться с причинами диссомнии, вернув былое качество жизни!
И помните. Основной гормон сна — мелатонин. А в связке нейромедиатор серотонин. Чем больше производится серотонина, тем больше вырабатывается мелатонина. Первый гормон не менее важен, чем второй. Он контролирует кишечную перистальтику, регулирует ощущения тревожности и радости, сужает артерии, чтобы на теле и душе затягивались раны.
Просыпаться правильно. Световые будильники, сейчас я использую Алису с умным будильником. В арсенале у неё качественные медитации для засыпания. За рекламу не доплачивают, а жаль))
@dr_ilchenko
Что-то с памятью моей стало…
Проблемы когнитивно-мнестических функций (память, внимание, переключаемость, быстрая утомляемость). Тут помню, тут не помню. Куда шёл? Зачем? Что было? Что надо сделать? Привычные рабочие, а иной раз и бытовые задачи, требуют бОльших усилий. Что-то просто «вылетает» из головы, а ещё если после «короны»…
Знакомо? Не забудь лайк и сохранить пост 🧡.
Так часто слышу: «Доктор, что попить для памяти?». И тут, о Боже, разочарую вас. Как бы нам не хотелось волшебных таблеток (ноотропов, церебропротекторов, глицин пососать, веществ с прокогнитивным эффектом или чего-то для сосудов мозга) ТАКОГО НЕТ.
Мозг 🧠 — орган, который, как и мышцы 💪🏼, требует, как бы банально не звучало, тренировок! Да-да, работы, в том числе ежедневной и на первый взгляд занудной, но это лучшее лечение! Новые нейронные связи, прокачка психоскилов, мозговая гимнастика 🤸🏼 — вот самый эффективный способ поддерживать и улучшать наши когнитивные (мыслительные) функции.
Только при деменции и болезни Альцгеймера строго по показаниям врача рекомендовано лечение доказанными препаратами: мемантин + донепезил.
В остальном важна диагностика причин «отупления»:
— высокие нагрузки, недосып (нарушенный сон частая причина, т. к. нет должного восстановления);
— хронический стресс, депрессивные (чаще) и тревожные расстройства;
— перенесённые инфекционные заболевания, в том числе головного мозга (нейроинфекции), и «шлейф» астении, слабости;
— ЧМТ, сосудистые катастрофы (не леченный диабет, гипертония, атеросклероз, нейроэндокринные расстройства не компенсированные);
— психиатрические расстройства: шизофрения, ранее обозначенная деменция (разной природы), Альцгеймер и др.;
— … и, рутина. Да, часто именно она причина угасания когнитивных функций.
@dr_ilchenko
Проблемы когнитивно-мнестических функций (память, внимание, переключаемость, быстрая утомляемость). Тут помню, тут не помню. Куда шёл? Зачем? Что было? Что надо сделать? Привычные рабочие, а иной раз и бытовые задачи, требуют бОльших усилий. Что-то просто «вылетает» из головы, а ещё если после «короны»…
Знакомо? Не забудь лайк и сохранить пост 🧡.
Так часто слышу: «Доктор, что попить для памяти?». И тут, о Боже, разочарую вас. Как бы нам не хотелось волшебных таблеток (ноотропов, церебропротекторов, глицин пососать, веществ с прокогнитивным эффектом или чего-то для сосудов мозга) ТАКОГО НЕТ.
Мозг 🧠 — орган, который, как и мышцы 💪🏼, требует, как бы банально не звучало, тренировок! Да-да, работы, в том числе ежедневной и на первый взгляд занудной, но это лучшее лечение! Новые нейронные связи, прокачка психоскилов, мозговая гимнастика 🤸🏼 — вот самый эффективный способ поддерживать и улучшать наши когнитивные (мыслительные) функции.
Только при деменции и болезни Альцгеймера строго по показаниям врача рекомендовано лечение доказанными препаратами: мемантин + донепезил.
В остальном важна диагностика причин «отупления»:
— высокие нагрузки, недосып (нарушенный сон частая причина, т. к. нет должного восстановления);
— хронический стресс, депрессивные (чаще) и тревожные расстройства;
— перенесённые инфекционные заболевания, в том числе головного мозга (нейроинфекции), и «шлейф» астении, слабости;
— ЧМТ, сосудистые катастрофы (не леченный диабет, гипертония, атеросклероз, нейроэндокринные расстройства не компенсированные);
— психиатрические расстройства: шизофрения, ранее обозначенная деменция (разной природы), Альцгеймер и др.;
— … и, рутина. Да, часто именно она причина угасания когнитивных функций.
@dr_ilchenko
Разве у меня депрессия? А вдруг я подсяду? Побочка? Изменение сознания? Что с отменой? Всё вернётся? Что с весом? Бокал вина?
Много флёра вокруг антидепрессантов (АД). Неясность рождает страхи и сомнения у моих пациентов и подписчиков.
Группа АД обширна. Думаю, тема не на один пост. В этом — начну развеивать мифы.
ПЕРВАЯ ЛИНИЯ
СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Показаны НЕ ТОЛЬКО при депрессивных расстройствах, НО:
• при панических атаках;
• соматоформной дисфункции (психосоматика);
• фобиях;
• ОКР и др.
Не витаминки (и у них есть побочка), но исходим из показаний, в пользу качества жизни.
До к0вида, на конференции в Вене, вынес для себя формулу на основе научных данных: не леченная субдепрессия за 7 лет в 7 раз увеличивает риск онкозаболеваний.
Современные АД не вызывают зависимости (не наркотики), так как работают С ВАШИМ серотонином. Есть активирующие, со снотворным действием, комбинированные. Сознание не меняют (помните фильм «Побочный эффект»?).
Некоторые АД могут увеличить вес. Но тут важны и режим питания и физнагрузка. Гигиену сна тоже никто не отменяет! Другие АД, напротив, снижают аппетит (при булимии, например, Флуоксетин).
При ОКР — Сертралин, Пароксетин и др.
При панических атаках: первое — транквилизаторы, а вторая линия (если симптомы 3 недели и более) — АД (например, Эсциталопрам). И, конечно, ПСИХОТЕРАПИЯ.
ОТМЕНИМ — СИМПТОМЫ ВЕРНУТСЯ?
Причины не ушли — да, симптомы могут вернуться (это нормально), поэтому назначается комбинированное лечение: препараты и психотерапия!
Учитываем соматические препараты. Особенно КОКи, при давлении (повышенном/пониженном), ВИЧ-инфекции и др.
Не всегда подобрать АД удаётся с первого раза: назначение бывает трудным, медленным.
Курс приема — минимум 6 месяцев ОТ МОМЕНТА СТАБИЛИЗАЦИИ СОСТОЯНИЯ.
Некоторые АД допустимы с алкоголем, но учитываем, что этанол — депрессант, а значит можем усугубить положение, плюс нагрузка на печень.
Синдрома отмены можно избежать, правильно и медленно сокращая дозировку. Индивидуально. Иногда как вначале, так и в конце терапии, под прикрытием транквилизатора (люблю Гидроксизин).
Консультация врача-психотерапевта обязательна!
@dr_ilchenko
Много флёра вокруг антидепрессантов (АД). Неясность рождает страхи и сомнения у моих пациентов и подписчиков.
Группа АД обширна. Думаю, тема не на один пост. В этом — начну развеивать мифы.
ПЕРВАЯ ЛИНИЯ
СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Показаны НЕ ТОЛЬКО при депрессивных расстройствах, НО:
• при панических атаках;
• соматоформной дисфункции (психосоматика);
• фобиях;
• ОКР и др.
Не витаминки (и у них есть побочка), но исходим из показаний, в пользу качества жизни.
До к0вида, на конференции в Вене, вынес для себя формулу на основе научных данных: не леченная субдепрессия за 7 лет в 7 раз увеличивает риск онкозаболеваний.
Современные АД не вызывают зависимости (не наркотики), так как работают С ВАШИМ серотонином. Есть активирующие, со снотворным действием, комбинированные. Сознание не меняют (помните фильм «Побочный эффект»?).
Некоторые АД могут увеличить вес. Но тут важны и режим питания и физнагрузка. Гигиену сна тоже никто не отменяет! Другие АД, напротив, снижают аппетит (при булимии, например, Флуоксетин).
При ОКР — Сертралин, Пароксетин и др.
При панических атаках: первое — транквилизаторы, а вторая линия (если симптомы 3 недели и более) — АД (например, Эсциталопрам). И, конечно, ПСИХОТЕРАПИЯ.
ОТМЕНИМ — СИМПТОМЫ ВЕРНУТСЯ?
Причины не ушли — да, симптомы могут вернуться (это нормально), поэтому назначается комбинированное лечение: препараты и психотерапия!
Учитываем соматические препараты. Особенно КОКи, при давлении (повышенном/пониженном), ВИЧ-инфекции и др.
Не всегда подобрать АД удаётся с первого раза: назначение бывает трудным, медленным.
Курс приема — минимум 6 месяцев ОТ МОМЕНТА СТАБИЛИЗАЦИИ СОСТОЯНИЯ.
Некоторые АД допустимы с алкоголем, но учитываем, что этанол — депрессант, а значит можем усугубить положение, плюс нагрузка на печень.
Синдрома отмены можно избежать, правильно и медленно сокращая дозировку. Индивидуально. Иногда как вначале, так и в конце терапии, под прикрытием транквилизатора (люблю Гидроксизин).
Консультация врача-психотерапевта обязательна!
@dr_ilchenko
Всё бОльшую волну набирает массовый невроз, давление и сопротивление в отношении вакцинации от коронавирусной инфекции.
Пост не о самих вакцинах, а про страх и тревогу. Как решиться: «быть или не быть вакцинации»?
⠀
Истоки страха и тревог - неизвестность. Да, я всю диссертацию посвятил тревожным пациентам, «съел на этом собаку». Правило одно: чем больше пытаемся всё контролировать, предугадать и просчитать, тем больше невроза, тревоги и понимания того, что не всё зависит от нас! (Ах, знал бы прикуп, жил бы в Сочи! А там сейчас ой как не дешево.)
⠀
Муссирующие в СМИ, разных пабликах у блогеров разнородные источники информации, байки из склепа о влиянии на геном, заразности вакцинированного, страх о возможной будущей проблеме деторождения(особенно тех, кто и не планировал, но с пеной у рта готовы обмусолить), идеи мирового заговора и геноцида… всё это и многое другое взывает к нашему русскому «авось пронесёт - ничего делать не буду».
Но про влияние самого ковида и постковидного состояния уже разве что ленивый не писал. Тут уж по факту…
Отпишитесь от ИнфоМракобесов - очистите поток сознания немного.
⠀
Итак, рецепт прост: жизненная позиция - берём активно ответственность за свою жизнь или нет.
Я и сам долго собирал по крупицам информацию, выходил на коллег из НИИ и фарм завод по производству Спутника V чтобы понять «кухню» изнутри. Решение было принято - ДА. Вакцинация позади.
Уже не страшно.
⠀
Но выбор за вами!
Когда мы ищем «хорошего или плохого полицейского»- на кого свалить ответственность (государство и чиновники; врачи и СМИ), то мы как бы хотим сказать: «всё из-за него/неё; мама/папа - что делать?» - но ведь вы уже не дети и ваша жизнь в ваших руках!
⠀
Вы можете ориентироваться на авторитет для вас, но ученые меняют выводы. Мир не идеален, да, но вы можете победить в себе этот невроз - сделайте выбор и возьмите ответственность за решение.
⠀
Вы не врачи, да и мы, врачи, сомневаемся, но делаем!
⠀
Избавьтесь от мифов и шаманизма (одна бабушка сказала). Дайте себе день тишины! И по сухому остатку, чуть-чуть больше поверив в себя, чем обычно, преодолейте страх и сделайте правильный выбор.🤞🍀
@dr_ilchenko
Пост не о самих вакцинах, а про страх и тревогу. Как решиться: «быть или не быть вакцинации»?
⠀
Истоки страха и тревог - неизвестность. Да, я всю диссертацию посвятил тревожным пациентам, «съел на этом собаку». Правило одно: чем больше пытаемся всё контролировать, предугадать и просчитать, тем больше невроза, тревоги и понимания того, что не всё зависит от нас! (Ах, знал бы прикуп, жил бы в Сочи! А там сейчас ой как не дешево.)
⠀
Муссирующие в СМИ, разных пабликах у блогеров разнородные источники информации, байки из склепа о влиянии на геном, заразности вакцинированного, страх о возможной будущей проблеме деторождения(особенно тех, кто и не планировал, но с пеной у рта готовы обмусолить), идеи мирового заговора и геноцида… всё это и многое другое взывает к нашему русскому «авось пронесёт - ничего делать не буду».
Но про влияние самого ковида и постковидного состояния уже разве что ленивый не писал. Тут уж по факту…
Отпишитесь от ИнфоМракобесов - очистите поток сознания немного.
⠀
Итак, рецепт прост: жизненная позиция - берём активно ответственность за свою жизнь или нет.
Я и сам долго собирал по крупицам информацию, выходил на коллег из НИИ и фарм завод по производству Спутника V чтобы понять «кухню» изнутри. Решение было принято - ДА. Вакцинация позади.
Уже не страшно.
⠀
Но выбор за вами!
Когда мы ищем «хорошего или плохого полицейского»- на кого свалить ответственность (государство и чиновники; врачи и СМИ), то мы как бы хотим сказать: «всё из-за него/неё; мама/папа - что делать?» - но ведь вы уже не дети и ваша жизнь в ваших руках!
⠀
Вы можете ориентироваться на авторитет для вас, но ученые меняют выводы. Мир не идеален, да, но вы можете победить в себе этот невроз - сделайте выбор и возьмите ответственность за решение.
⠀
Вы не врачи, да и мы, врачи, сомневаемся, но делаем!
⠀
Избавьтесь от мифов и шаманизма (одна бабушка сказала). Дайте себе день тишины! И по сухому остатку, чуть-чуть больше поверив в себя, чем обычно, преодолейте страх и сделайте правильный выбор.🤞🍀
@dr_ilchenko
Материнство всегда про радость?
Спойлер – нет.
⠀
В Европе есть понятие Baby blues (бэби-блюз). У нас данное понятие игнорируют. Ну не может быть женщине грустно после того, как она родила ребенка!
Но на самом деле – еще как может.
⠀
Бэби-блюз – не диагноз, а состояние. В первых родах встречаемость 75-90%. Вызвано гормональными изменениями после родов в ответ на новую для женщины ситуацию – как для психики, так и для тела. Обычно это происходит на 7–10 день после родов.
⠀
Другое дело – депрессивные расстройства. До 15% после родов!
⠀
Факторы риска:
▶️психотравмы во время беременности, родов и послеродовой период;
▶️первые роды;
▶️патология беременности;
▶️депрессивные эпизоды в анамнезе, акцентуации (особенности личности);
▶️сложные внутрисемейные отношения;
▶️рождение ребенка вне брака.
⠀
Симптомы:
*ухудшение настроения
*печаль
*плаксивость
*раздражительность
*бессонница
*потеря аппетита
*чувство одиночества
*хроническая усталость
*самоуничижение
* постоянная и необоснованная тревога за ребенка
⠀
Послеродовая депрессия – качественно иное от бэби-блюз состояние. Главное ее проявление – затяжное течение и 1-2 из указанных симптомов в ярком выражении. Часто в этом состоянии женщины не говорят вообще, уходят в себя.
Еще агрессия - часто направлена на ребенка или на себя.
⠀
1️⃣Депрессия - заболевание, как грипп или гипертензия, только поражает оно нервно-психическую систему. Депрессию надо лечить.
⠀
2️⃣Женщина точно не виновата что у неё послеродовая депрессия. Делитесь своими переживаниями!
⠀
3️⃣Если были осложненные роды, чуть не потеряли ребенка, не было «диадного контакта» (в карусели) - риск депрессии увеличивается.
⠀
4️⃣Заподозрили депрессию? Быстрее обратитесь за помощью к врачу-психотерапевту (не психологу)! В арсенале лечения: психотерапия, препараты (не только антидепрессанты и транкв-ы), медитативные и аутотренинговые техники.
⠀
Послеродовые эмоциональные расстройства возникают втч из-за переутомления и усталости (но это не единственные причины).
⠀
Совсем не уставать, заботясь о маленьком ребёнке, невозможно.
Спойлер – нет.
⠀
В Европе есть понятие Baby blues (бэби-блюз). У нас данное понятие игнорируют. Ну не может быть женщине грустно после того, как она родила ребенка!
Но на самом деле – еще как может.
⠀
Бэби-блюз – не диагноз, а состояние. В первых родах встречаемость 75-90%. Вызвано гормональными изменениями после родов в ответ на новую для женщины ситуацию – как для психики, так и для тела. Обычно это происходит на 7–10 день после родов.
⠀
Другое дело – депрессивные расстройства. До 15% после родов!
⠀
Факторы риска:
▶️психотравмы во время беременности, родов и послеродовой период;
▶️первые роды;
▶️патология беременности;
▶️депрессивные эпизоды в анамнезе, акцентуации (особенности личности);
▶️сложные внутрисемейные отношения;
▶️рождение ребенка вне брака.
⠀
Симптомы:
*ухудшение настроения
*печаль
*плаксивость
*раздражительность
*бессонница
*потеря аппетита
*чувство одиночества
*хроническая усталость
*самоуничижение
* постоянная и необоснованная тревога за ребенка
⠀
Послеродовая депрессия – качественно иное от бэби-блюз состояние. Главное ее проявление – затяжное течение и 1-2 из указанных симптомов в ярком выражении. Часто в этом состоянии женщины не говорят вообще, уходят в себя.
Еще агрессия - часто направлена на ребенка или на себя.
⠀
1️⃣Депрессия - заболевание, как грипп или гипертензия, только поражает оно нервно-психическую систему. Депрессию надо лечить.
⠀
2️⃣Женщина точно не виновата что у неё послеродовая депрессия. Делитесь своими переживаниями!
⠀
3️⃣Если были осложненные роды, чуть не потеряли ребенка, не было «диадного контакта» (в карусели) - риск депрессии увеличивается.
⠀
4️⃣Заподозрили депрессию? Быстрее обратитесь за помощью к врачу-психотерапевту (не психологу)! В арсенале лечения: психотерапия, препараты (не только антидепрессанты и транкв-ы), медитативные и аутотренинговые техники.
⠀
Послеродовые эмоциональные расстройства возникают втч из-за переутомления и усталости (но это не единственные причины).
⠀
Совсем не уставать, заботясь о маленьком ребёнке, невозможно.
@dr_ilchenko