Ашихмина
Анжела Викторовна

Алматы
Медицинский центр "International Medical Center", пр-кт Гагарина д.311 А, +7 (727) 378-64-64

Обратиться онлайн

Обратитесь онлайн и задайте любые вопросы о здоровье

Популярные темы обращений:

Время подготовки ответа

от 1 до 24 часов

Дни работы на сайте

пн - вск с 09.00 - 18.00

Болезни ЖКТ (включая тошноту, рвоту, боль и дискомфорт в животе, изжогу, отрыжку, запор, диарею, воспалительные заболевания кишечника, синдром раздраженного кишечника и т.д.)
Болезни органов дыхания (включая острый и хронический кашель, вирусные и бактериальные инфекции, астму, ХОБЛ)
Инфекционные болезни (включая ОРВИ, пневмонии, отиты, синуситы, инфекции мочевыделительных путей, заболевания, передающиеся половым путем, вагиниты, вагинозы, уретриты, грибковые инфекции и т.д.)
Болезни кожи (включая дерматиты, экземы, грибковые поражения, акне, розацею, псориаз и т.д.)
Болезни сердечно-сосудистой системы (включая артериальную гипертензию, болезни сердца, ишемическую болезнь сердца, гиперхолестеринемию и т.д.)
Болезни центральной и периферической нервных систем (включая деменцию, болезнь Альцгеймера, радикулиты, головные боли, невриты и т.д.)
Болезни эндокринной системы (включая сахарный диабет, болезни щитовидной железы и т.д.)

Задайте вопросы в течение 21 дня по теме предыдущего обращения

Повторное обращение

500 ₽

Получите от специалиста развернутый аудио ответ

Аудио ответ

1000 ₽

Получите от специалиста текстовый развёрнутый ответ

Текстовый ответ

800 ₽

Инфо-продукт "ВИТАМИНЫ. КОМУ И КОГДА?"

Инфо-продукт состоит из последних и самых актуальных данных о витаминах и элементах.

500

р.

Подробнее

Отзывы клиентов

Спасибо большое за подробное объяснение и ответы на все вопросы.
"Благодарю Анжелу Викторовну за просмотр анализов всей семьи и ответы на вопросы😊
Было очень приятно, что можно обратиться не только с анализами взрослого, но и детей)
Однозначно рекомендую👍"
к этому доктору обращаюсь не впервые через ваш сервис, всегда грамотные и полные ответы, адекватные рекомендации. Спасибо.

Образование
2012 - "Фельдшер-лаборант", Республиканский Медицинский Колледж

2017 - "Общая медицина", Казахский Национальный Медицинский Университет им. С. Д. Асфендиярова

2019 - Интернатура по специальности "Терапия", Казахский Национальный Медицинский Университет им. С. Д. Асфендиярова

Дополнительное образование

2022 - Резидентура по специальности "Семейная медицина", Казахский Национальный Медицинский Университет им. С. Д. Асфендиярова
О себе
Я родилась в Казахстане, родине апорта - городе Алматы.
С самого раннего детства я мечтала быть врачом. После окончания средней школы, я поступила в медицинский колледж, в котором полноценно осознала свои цели и перспективы в системе здравоохранения. Колледж я закончила с красным дипломом по специальности "Фельдшер-лаборант" и сразу же поступила в Казахский Национальный Медицинский Университет им. С. Д. Асфендиярова в школу "Общей медицины". Интернатуру я закончила с квалификацией "Терапевт". Обучение давалось мне легко, я активно участвовала в студенческой жизни университета, занималась научными работами.
На последних курсах я открыла для себя доказательную медицину. Благодаря моему образованию в международной школе, прохождению курсов английского языка, а также летним каникулам в Лондоне, уровень моего английского языка позволяет свободно читать, писать и говорить на английском языке. Что очень важно, так как это помогает мне с легкостью изучать иностранные медицинские ресурсы.
С момента открытия для себя доказательной медицины я прошла множество курсов, лекций и конференций. Мое образование не прерывается ни на день, так как медицина не стоит на месте и врачу необходимо двигаться вместе с прогрессом.
Сейчас я веду прием в одной из передовых клиник города Алматы - International Medical Center. Я консультирую как русскоязычных граждан, так и иностранных. Клиника придерживается принципов доказательной медицины, поощряя и поддерживая стремления врачей расти и развиваться.
Опыт работы
2020 - по н.в. Врач-терапевт, Клиника семейной медицины "International Medical Center"

⭕ЛЯМБЛИОЗ⭕ считается виновником чуть ли не всех болезней у детей и взрослых: ребеночек бледный - лямблиоз, круги под глазами - лямблии у вас, сыпь, угри, акне - ну а вы что хотели, лямблии...ну и так далее.
Теперь давайте разбираться, что это за зверь такой.

Ляблиоз (жирдиаз) вызывается жгутиковыми простейшими Giardia duodenalis (G. lamblia, G. intestinalis). Распространенность широкая, повсеместная. Заражение происходит через воду, еду, при близком контакте. Хлорка на нее не действует, к сожалению.

Множество случаев лямблиоза протекает бессимптомно. Однако бессимптомные люди могут выделять цисты (быть заразными для окружающих).
Другие же случаи протекают со следующими симптомами:
🔸водянистая зловонная диарея
🔸колики в животе и вздутие, метеоризм
🔸отрыжку, периодическую тошноту
🔸дискомфорт в эпигастральной области
🔸иногда небольшое недомогание и анорексию.
Острый жиардиоз обычно длится 1–3 недели.
В тяжелых случаях может быть потеря веса.
Кровь и слизь в кале отсутствует.
Некоторые зараженные пациенты заболевают хронической диареей с гнойным калом, вздутием живота и метеоризмом с крайне неприятным запахом. Может начаться существенная потеря веса. Хронический жиардиоз иногда вызывает плохое прибавление в весе у детей.

Как диагностируют жирдиаз?
- Анализ кала 3-хкратно
❗ВНИМАНИЕ❗Не надо искать лямблии в крови! И тем более лечить IgG к лямблиям, найденным в крови.
Течение болезни без симптомов у детей и взрослых в лечении не нуждается, это носительство, которое излечивается самопроизвольно.

При наличии симптомов назначают тинидазол, метронидазол или нитазоксанид.

Интересные факты:
🔹лямблии не живут в печени или желчном пузыре. Они живут в кишечнике.
🔹можно заражаться лямблиозом повторно
🔹можно сделать ИФА кала для диагностики лямблиоза
🔹не лечим лямблии без симптомов

⭕ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ⭕ Речь пойдет именно о ней, так как остальные виды анемии встречаются не так часто.

Перед прочтением поставь ❤️

Пост будет в нескольких частях, так как информации много. Буду писать кратко, чтобы максимально все вместить.

Причины:
🔺Кровопотеря: травма, гематомезис (кровавая рвота) или мелена (кровавая диарея), кровохарканье, тяжелое менструальное кровотечение, беременность и роды, гематурия (кровь в моче), частое донорство, паразиты (в развивающихся странах), злокачественные новообразования, генетика.
🔺Снижение всасывания железа: цилиакия (непереносимость глютена), атрофический гастрит, H.pylori гастрит (СПОРНАЯ ПРИЧИНА)/язва желудка (кровотечение из язвы), бариатрическая операция (удаление части желудка).
🔺Снижение потребления железа: самые качественные исследования показали, что лучше всего усваивается железо из мяса. Так же у вегетарианцев шансы заболеть анемией намного выше чем у невегетарианцев.
🟢Продукты, богатые железом: 🔹Красное мясо, свинина и птица,
морепродукты,
🔹фасоль, темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат,
🔹сухофрукты, такие как изюм и курага,
🔹обогащенные железом хлопья, хлеб и макаронные изделия, горох
🟡Продукты, улучшающие всасывание железа:
🔹Витамин С, сок цитрусовых, брокколи, грейпфрут, киви, зелень, дыни, апельсины, перец, клубника, мандарины, помидоры.
🔴Продукты, снижающие всасывание железа:
🔸фитаты (в отрубях, овсе, ржаной клетчатке),
🔸полифенолы (в чае, некоторых овощах и злаках),
🔸продукты, богатые кальцием (молоко),
соевый протеин.

Симптомы:
▫️усталость/слабость,
▫️бледная кожа и слизистые,
▫️головная боль, головокружение,
▫️холодные конечности,
▫️ломкость ногтей/волос,
▫️синдром беспокойных ног (это когда перед сном или в покое вы должны шевелить ногами, иначе чувствуете дискомфорт),
▫️извращенный аппетит (мел, лед, крахмал),
▫️учащенное сердцебиение, одышка, боль в груди (при тяжелой анемии).⁣⁣⠀⁣⁣⠀

Критерии для диагноза "МИГРЕНЬ".
❓Что мы делаем для того, чтобы узнать есть ли камни в почках или нет? Например, УЗИ или КТ.
❓А что сделать, чтобы узнать, что у вас мигрень? ❌НИЧЕГО. Не существует специальных исследований для мигрени. Ее не видно на МРТ, УЗИ; ее не выявить по анализам крови.
❗НО! Есть определенные критерии, благодаря которым мы подозреваем диагноз "мигрень".
🤷🏻♀️Зачем я это пишу? Опять же для того, чтобы вы могли смело задавать вопросы своему врачу👩⚕️, не бояться показать свою осведомленность и просто были чуточку более образованными в сфере здоровья.
🔸Итак, читая предыдущий пост, вы нашли похожие симптомы у себя. Записались к врачу? Молодцы! Врач должен использовать международную классификацию расстройств головной боли (ICHD-3) и дать вам дневник головной боли. 😍Это супер полезная вещь! Любой врач будет невероятно вам благодарен, так как вы сильно поможете с постановкой диагноза.
🤗В ИДЕАЛЕ вы должны прийти к врачу уже с таким дневником
❓Что если врач назначил мне МРТ/КТ/УЗДГ и т.д.?
🚩Значит врач видит красные флаги! Значит врач не думает, что у вас мигрень и хочет исключить другие, возможно более опасные заболевания.⠀

Деликатная проблема, многие пациенты говорят об этом сконфужено, смущаясь. А ведь это состояние распространено повсеместно и может встречаться в любом возрасте.

Как проявляется запор?
🔺Чувство неполного опорожнения кишечника.
🔺Ощущение "закупорки" кишечника
🔺Твердый, сухой стул, которому трудно продвигаться по кишечнику
🔺Менее 3 испражнений в неделю.
🔺Выраженное натуживание при дефекации.
‼️Более опасные симптомы включают:
❌Запор возник неожиданно и впервые
❌Запор в течение 3 или более недель, несмотря на изменения в диете
❌Выраженная боль в животе
❌Вы худеете без всяких усилий
❌Вы заметили кровь или белую слизь в стуле.
❌Самостоятельно опорожнить кишечник не получается.
👆В этих случаях НЕМЕДЛЕННО обратитесь к врачу!

Запор может быть вызван:
🔸вашим питанием (слишком много обработанных пищевых продуктов и недостаточное количество клетчатки ),
🔸некоторыми лекарствами (опиоидные лекарства от боли),
🔸обезвоживанием,
🔸слишком низкой физической активностью,
🔸беременностью
🔸некоторые заболевания также могут вызывать запор (рассеянный склероз, диабет, гипотиреоз и тд.).

Профилактика запора
🌾Добавьте в свой рацион больше клетчатки - от 20 до 35 граммов клетчатки каждый день. Клетчатка содержится в бобовых, цельнозерновых продуктах, фруктах и овощах.
💧Пейте больше воды. Мое любимое! Достаточно часто слышу, что человек пьет стакан воды в день и мучается запорами. Не удивительно, ведь именно вода помогает делать стул более мягким.
🧻Не терпите. Когда у вас есть позыв к дефекации, не ждите. Это вызывает накопление стула, а также уплотняет его.
🏃Физическая активность. Упражнения помогают перистальтике (движению) кишечника.
⁣⁣⠀