Бородулина
Эльвира Вячеславовна

Терапевт, пульмонолог

Обратитесь онлайн и задайте любые вопросы о здоровье

3000 ₽

Информационное сопровождение на период заболевания

Связь со специалистом на время острого периода заболевания, до положительной динамики - 7 дней

Популярные темы обращений:

Время подготовки ответа

от 6 до 12 часов

Дни работы на сайте

вт, ср, пт, сб с 09.00 - 15.00

Вопросы о симптомах, течении и лечении любых заболеваний дыхательной системы: бронхиты, ХОБЛ, бронхиальная астма, пневмонии, саркоидоз легких и др.
Вопросы о диагностике причин кашля и одышки
Второе мнение о лечении
Обсуждение анализов и диагностической тактики в выявлении заболеваний легких
Планирование беременности и прегравидарная подготовка с терапевтической точки зрения

Задайте вопросы в течение 21 дня по теме предыдущего обращения

Повторное обращение

1000 ₽

Получите от специалиста развернутый аудио ответ

Аудио ответ

1000 ₽

Получите от специалиста текстовый развёрнутый ответ

Текстовый ответ

1200 ₽

Отзывы клиентов

Эльвира Вячеславовна, прекрасный специалист ,который вместо положенных ответов на несколько вопросов ,был со мной на связи 2 дня ,ждал результата моих анализов и прокомментировал их .
Спасибо большое за помощь! Очень ценно, что есть хорошие и отзывчивые профессионалы своего дела!
Обращение повторное. Мы вместе с Эльвирой Вячеславовной пытаемся разобраться в диагнозах "повешенными" другими врачами. И если и придётся признать нашу астму я бы вела терапию только у неё ☺Врач приятный, грамотный.
Я очень довольна консультацией. Врач задала мне кучу диагностических вопросов, объяснила все, систематизировала информацию в ответе, разбила по пунктам. Определила мои действия с учетом обстоятельств (не было доступа к больнице, к лабораторным анализам). Порекомендовала лечение. И проконтролировала исполнение лечения, позаботилась обо мне.
Теперь Эльвира Вячеславовна -мой врач в закладках) я ей очень благодарна.
Спасибо большое Эльвире Вячеславовне. Все подробно и понятно объяснила, на каждый вопрос ответила. Будем лечиться

Образование
2007 - 2013 Факультет "Лечебное дело", Самарский государственный медицинский университет

2013 - 2014 Интернатура по специальности "Терапия", СамГМУ

2014 - 2016 Ординатура по специальности "Пульмонология", СамГМУ

2016 - 2019 Аспирантура по специальности "Общественное здоровье и здравоохранение", СамГМУ

Дополнительное образование

2020 - Защита диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук "Организационные подходы к выявлению туберкулеза в практике врача-терапевта участкового"
О себе
Родилась в городе Пенза в 1990 году.
После окончания школы поступила в Самарский государственный медицинский университет на факультет "Лечебное дело".

В университете активно интересовалась наукой, принимала участие в конференциях и заседаниях студенческих научных кружков.
В 2013 закончила СамГМУ с отличием.
Далее закончила интернатуру по специальности "Терапия".

С 2014 работала врачом-терапевтом участковым, совмещая работу с обучением в ординатуре по специальности "Пульмонология", а затем с аспирантурой по специальности "Общественное здоровье и здравоохранение".

В 2020 защитила кандидатскую диссертацию по теме: "Организационные подходы к выявлению туберкулеза в практике врача-терапевта участкового" в ЦНИИОЗ, г. Москва.

С 2020 работаю в должности врача-пульмонолога.

Автор более 40 публикаций, двух патентов на программы ЭВМ.
Опыт работы
2013 - 2014 Врач-интерн, отделение терапии, ДКБ "РЖД-медицина"

2014 - 2020 Врач-терапевт участковый, ГБУЗ СО СГБ №4

2020 - 2021 Врач-пульмонолог, ГБУЗ СО СГБ №4

2021 - по н.в. Врач-пульмонолог, ООО "КДФ-Пенза"

Фиброз, пневмофиброз, пневмосклероз… Если вы увидели эти слова в заключении рентгенолога и начали «гуглить», то, вероятно, вы найдете, что вас ждет нарушение дыхания и пересадка легких, и пора бы составить завещание…😱 А вот и нет. Бежать надо не к нотариусу, а спокойно посетить пульмонолога👩🏻‍⚕️. ❓Что же такое фиброз (пневмосклероз, пневмофиброз)? Фиброз - это исход воспаления. При воспалении (а это универсальная реакция на любое повреждение - на травму, операцию в том числе) повреждаются клетки. Чем интенсивнее, длительнее и обширнее воспаление, тем больше клеток будет повреждено и погибнет. Вместо погибших клеток в исходе воспаления образуются соединительнотканные (условно «рубец»). Это и есть фиброз. ❓Каким он бывает? 🔹локальным - небольшой участок ткани был поражен воспалением (пневмонией, например). В исходе небольшой участок фиброза. ❓Как это проявляется? Чаще - никак. Находка на рентгене, КТ. Очень редко может быть одышка или боль, если в процессе задействована плевра. ❓Что делать? В большинстве случаев - ничего. Супер-лекарства типа Вобэнзима и Лонгидазы не помогут❌ Успокоиться и понять, что это след от перенесенного воспаления, он не влияет на функцию моих легких, живем дальше. 🔹диффузным. Этот фиброз уже более обширный, появляется на фоне длительного (годами) хронического воспаления (например, при ХОБЛ). И тогда надо лечить основное заболевание - ХОБЛ, профессиональные заболевания легких, бронхиальную астму. ❗️ Не допускать обострений, следить за функцией легких. 🔹идиопатическим. Есть такой «зверь» - идиопатический легочный фиброз. Это один из вариантов ХРОНИЧЕСКОЙ ФИБРОЗИРУЮЩЕЙ интерстициальной ПНЕВМОНИИ. Причина возникновения - неизвестна. Встречается очень редко. По некоторым данным в РФ - 4-6 случаев на 100 тысяч. Чаще встречается у мужчин, чаще в возрасте старше 50. И вот при таком фиброзе - как раз сложная терапия, кислород и даже пересадка легких! Вот этим фиброзом пугает Гугл!👩🏻‍💻
Хорошие новости.
В 15-ой версии клинических рекомендаций по коронавирусу авторы очень советуют при описании изменений ПОСЛЕ перенесенной вирусной пневмонии избегать слова "ФИБРОЗ" или "СКЛЕРОЗ", потому что по факту это разрешающееся (уходящее, уменьшающееся) альвеолярное воспаление.
Морфологически это фиброзом не является!
"Настоящий фиброз" после COVD-19 развивается у крайне ограниченного числа пациентов (после тяжелого течения, ИВЛ, реанимации и т.д.).
Правильнее называть изменения в легких на КТ после коронавирусной пневмонии - "остаточными изменениями", не пугая людей тем, чего там нет.

@pulmodoc_borodulina

Постназальный что? О чем ты, док? Что куда утекло?😳 Вероятно, вы не знали об этом, но испытывали много раз💯. Вообще, сейчас правильнее говорить «кашлевой синдром верхних дыхательных путей» (upper airway cough syndrome), но я по-старинке пациентам говорю «постназальный затек», ибо нагляднее. Итак, что за зверь такой?🦦 Рецепторы кашля есть не только в нашей трахее и бронхах, но и в задней стенке глотки👅. А глотка тесно взаимосвязана с носом👃. Если в носу или придаточных пазухах бушует воспаление, то там копится слизь. Ей надо куда-то выходить🤷‍♀️. И вот она вытекает прям из носа – и это насморк🤧, а еще она стекает по задней стенке глотки (см. фото в карусели) ➡️ рецепторы в глотке раздражаются ➡️ вы кашляете! Или второй вариант: глотка воспалена от ОРВИ➡️рецепторы раздражаются ➡️происходит кашель. ❓Причины «стекания слизи»: ОРВИ, хронические риниты (инфекционные или аллергические), синуситы. ⚠️Важная примета кашля при постназальном затёке: усиливается ночью и в положении лёжа. Как себе помочь? ✅Много пить🚰. Пусть «обильное теплое питье» не будет пустыми словами для вас🙏🏻 ✅Рассасывать пастилки, леденцы (увлажняется задняя стенка глотки, сглатывается слизь) ✅Орошать нос солевым раствором💧 (их в аптеке пруд пруди) ✅Сосудосуживающие капли коротким курсом – не более 3-5 дней❗️Или неплохая альтернатива – гипертонический (очень соленый) раствор – искать в той же аптеке🏥. ✅Спать на подушечке повыше🛌 ✅В помещении, где вы проводите больше всего времени, должны быть «прохладные тропики»: влажно (40-60%) и температура 20-22 градуса. И да, если вам кажется – «Как так! Это же холодно!😱» То раскрываю секретик: слизистая ваших верхних путей в восторге именно от такой погоды😍! В помощь увлажнители, проветривание, влажная уборка💦 ✅И да, купаться не только можно, но и нужно! Увлажнение➡️слизь становится «текучая» и утекает🚿🛀 ❗️Важно! Синдром постназального затекания – не самостоятельное заболевание. А явление, у которого есть причина. Одно дело, если это ОРВИ, тогда просто снимаем симптомы (рекомендации выше☝🏼 в дело), другое - когда имеет место хронический махровый синусит😱, ринит и тд. Это лечить с врачом!👩🏻‍⚕️

@pulmodoc_borodulina

Хроническим считается кашель, который беспокоит вас дольше 8 недель.😮‍💨 ❓Какие же причины могут его вызывать? Разберем основные. ✔️Бронхиальная астма – речь о кашлевом варианте, когда ведущая (иногда единственная) жалоба не приступы удушья, а кашель (зачастую приступообразный, с трудноотделяемой мокротой, возникающий ночью). ✔️ХОБЛ – здесь кашель по утрам с мокротой очень часто первая жалоба, которая может беспокоить годами задолго до того, как появится одышка, ограничивающая привычную жизнедеятельность. ✔️Кашлевой синдром верхних дыхательных путей (раньше называли «постназальный затёк») – из-за воспаления в носоглотке, пазухах носа образующаяся слизь стекает по задней стенке глотки в гортань, раздражая кашлевые рецепторы, и возникает кашель. Особенность: кашель усиливается и беспокоит преимущественно ночью, когда человек в горизонтальном положении. ✔️ГЭРБ или гастроэзофагеальный рефлюкс (10-20% в структуре всего хронического кашля 🤔) – это заброс кислого содержимого желудка в пищевод и выше. Есть две теории о причине кашля в этом случае (рефлекс и рефлюкс-теория). Общий смысл, что раздражение кашлевых рецепторов в гортани или раздражение блуждающего нерва в пищеводе провоцирует кашель. ✔️Туберкулез – как ни прискорбно, но забывать об этой причине кашля мы не можем. Помним, что ежегодная флюорография – скрининг взрослых на туберкулез! 🫁 ✔️Коклюш – привет тем, кто отказывается от прививок. И в нашем веке коклюш теперь не редкость. ✔️Прием некоторых лекарств. Например, ингибиторы АПФ – препараты первой линии для лечения гипертонической болезни, у некоторых пациентов вызывают сухой кашель (его ещё называют «капотеновый» кашель). Тут, конечно, проще всего. Заменил препарат 🔜пациент счастлив. 💊😊🙏🏻 ✔️Психогенный кашель (Somatic Cough Syndrome) Кашляете дольше 8 недель? Бегом к врачу разбираться в причинах!👩🏼‍⚕️

@pulmodoc_borodulina

Итак, памятка по КРАСНЫМ ФЛАГАМ 🚩 при кашле 🔴кровохарканье🩸 Им сопровождаются очень грозные заболевания (рак, туберкулёз, тромбоэмболия легочной артерии и др.). К врачу вам нужно в тот же день, когда вы это обнаружили! 🔴свисты и хрипы при дыхании Если вы их слышите, не вооружаясь специальными приборами, необходим осмотр врача!💯 🔴одышка (особенно в покое или ночью) Если она беспокоит вас давно (годами), то вероятно вас наблюдает доктор регулярно. Но если это впервые, то крайне важно выяснить и лечить причину! Она может быть в легких🫁, сердце🫀 и не только🤷🏻‍♀️ 🔴очень много мокроты! 🔴проблемы с глотанием во время еды 🔴рвота🤮, связанная с приступом кашля 🔴симптомы со стороны организма в целом: длительная лихорадка, потеря веса, отеки Одно дело-субфебрилитет после вирусной пневмонии 37,1-37,2, другое-повышение температуры➕потеря веса-онконастороженность!❗️ 🔴неоднократно повторяющиеся пневмонии Требует дообследования! Скорее всего, это не просто невезение🤷🏻‍♀️ 🔴курильщик старше 45 лет: впервые начал кашлять, изменился характер кашля, осип голос Снова подозреваем онкологию! 🔴курильщик со стажем курения более 30 лет. Даже если отказался от курения в течение последних 15 лет Обследовать тщательно! Если что-то из перечисленного с вами случилось-никаких вопросов в Инстаграм, 🏃‍♀️к врачу на осмотр! Данные 🚩 придуманы не мной, а австралийскими🇦🇺🦘 рекомендациями CICADA. Австралия хоть и в другом полушарии🌏, но кашляют там так же!🤷🏻‍♀️ Будьте здоровы!😊🌸
⁣⁣⠀

@pulmodoc_borodulina

Спирометрия🌬 (или иначе ФВД- исследование функции внешнего дыхания) - метод, позволяющий измерять, сколько ваши легкие 🫁 могут вдохнуть воздуха буквально в миллилитрах и с какой скоростью вы этот воздух выдыхаете. ❓Зачем спирометрия нужна? ✅диагностика бронхиальной астмы, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) ✅диагностика дыхательных нарушений при других заболеваниях легких, после перенесённой пневмонии ✅контроль состояния пациентов с БА, ХОБЛ ❓Когда я порекомендую сделать вам такое исследование? 🔹длительный кашель (более 6-8 недель) 🔹приступы удушья, кашля, одышки 🔹 «свист» и хрипы при дыхании 🔹чувство тяжести в грудкой клетке 🔹частые бронхиты 🔹длительный стаж курения Спирометрия может проводиться в двух вариантах: 1️⃣в режиме спокойного дыхания 2️⃣в режиме форсированного (усиленного) дыхания ❗️Второй вариант используется гораздо чаще. То есть во время исследования нам придётся с вами крепко подружиться и работать как слаженная команда🧑‍🤝‍🧑. Я говорю как дышать, вы стараетесь меня слушать и делать😊От того, как мы вместе поработаем💪🏼, зависит качество исследования и точность результата. Есть ещё один «сюрприз»🎁 Очень часто при проведении спирометрии мы выполняем пробу с бронхолитиком (лекарство, расширяющее бронхи). ❓Это как?😳 Мы делаем с вами ФВД. Затем вы вдыхаете специальный препарат, и через 20 минут снова выполняется ФВД. Результаты до и после использования лекарства сравниваются. Эта проба незаменима, если мы подозреваем бронхиальную астму. ❓ Как подготовиться к ФВД? ▪️не курить за 1 час до пробы⛔️🚬 ▪️отменить формотерол/салметерол за 24 часа до пробы, если принимаете ▪️отменить сальбутамол за 6 часов ▪️в течение 2 ч перед пробой не рекомендуется обильный приём пищи🍔 ❌Противопоказаний для ФВД немного - инфаркт, инсульт в течение недели, гипертонический криз в момент исследования, некоторые психические заболевания, когда пациент не может выполнять инструкции врача🤷🏻‍♀️

@pulmodoc_borodulina