Колесникова Елена Сергеевна

Горечь во рту - весьма распространённая жалоба, с которой пациенты обращаются к гастроэнтерологу. Однако, она может быть обусловлена не только заболеваниями органов пищеварения.
⠀
К возникновению ощущения горечи могут привести:
⠀
- заболевания полости рта;
⠀
- неправильно установленные зубные протезы;
⠀
- приём некоторых лекарственных препаратов;
⠀
- гельминтозы (паразиты);
⠀
- курение;
⠀
- воспалительные заболевания желчного пузыря, желчевыводящих протоков, желчнокаменная болезнь;
⠀
- функциональные билиарные расстройства;
⠀
- болезни печени;
⠀
- дуоденогастральный рефлюкс-наиболее частая причина.
⠀
Если вы заметили у себя такой симптом, не нужно заниматься самолечением. Запланируйте поход к гастроэнтерологу.
⠀
Перед походом к врачу будет полезно проследить, что именно вызывает горечь:
⠀
1) приём пиши или голод, физические нагрузки❓
2) в какое время суток интенсивность горечи выше❓
3) какова продолжительность❓
4) если горечь исчезает, то что этому способствует❓
⠀
Будьте здоровы🤗


@Kolesnikova_doc

Изжога🔥
Один из самых частых поводов обращения к гастроэнтерологу.
⠀
▪️Основная причина этого симптома - слабость сфинктера между пищеводом и желудком. В результате чего кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод - так называемая гастроэзофагеальная рефлексная болезнь (ГЭРБ).
▪️Кроме изжоги при этом заболевании может возникать:
⠀
🔺Боль в груди
🔺Отрыжка
🔺Кислый или горький привкус во рту и др.
⠀
▪️Согласно современным международным рекомендациям по диагностике данного состояния диагноз может быть поставлен по характерным жалобам.
⠀
Проведение ЭГДС может потребоваться если:
⠀
🔺Ранее уже был поставлен этот диагноз и не было эффекта от классической терапии
⠀
🔺Ранее регистрировалось такое состояния как пищевод Баррета
⠀
🔺Кроме изжоги отмечается потеря веса, трудности при глотании, снижение гемоглобина, а так же ЭГДС показана курящим пациентам и лицам старше 50 лет.
⠀
▪️Лечение подбирает врач. Как правило, стартовая терапия это препараты группы ингибиторов протонной помпы в течении не менее 8 недель.
⠀
Данное заболевание считается хроническим, даже при правильно подобранном лечении есть вероятность рецидива в дальнейшем.
Поэтому не менее важным считается устранение возможных провоцирующих обострение факторов. Для этого необходимо:
⠀
🔺Не переедать, не принимать пишу за 2-3 часа до сна
⠀
🔺Спать на высокой подушке
⠀
🔺Избегать приема алкоголя
⠀
🔺Отказаться от курения
⠀
🔺Нормализовать массу тела (при избытке)
⠀
🔺Особых ограничительных диет придерживаться необходимости нет, однако если есть какие-то конкретные продукты - провокаторы, их употребление лучше ограничить.
Что делать, если все эти рекоммендации соблюдены и назначенная терапия выполнена в полном объеме, но изжога не ушла?
Необходимо разобраться возникает ли "заброс" всегда, когда отмечается изжога, или же данный симптом бывает вне "заброса". Для этого врач может порекомендовать проведение так называемой pH импедансометрии пищевода и некоторые другие обследования.


@Kolesnikova_doc

Не всегда Изжога возникает на фоне гастроэзофагеальной рефлексной болезни.
⠀
🟢Рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод) может отмечаться и в норме - так называемый Физиологический рефлюкс.
✅При этом он возникает после еды, не чаще 50 раз в сутки, общей продолжительностью не более часа.
При такой продолжительности не происходит повреждающего воздействия на стенку пищевода.
Оценить количество и
продолжительность заброса можно при проведении 24 часового мониторинга - 24 часовая импедансометрия.
⠀
🔰Появление при этом изжоги говорит о наличии так называемой Гиперчувствительности пищевода к рефлюксу. Частота этого состояния достигает 36% среди всех пациентов, отмечающих изжогу, но не имеющих изменений на слизистой пищевода по данным ЭГДС.
Причина ощущения изжоги в ответ на Физиологический рефлюкс - нарушение чувствительности пищевода. Иными словами в мозг идёт информация о том, что пищевод поврежден, хотя на самом деле никакого повреждения нет.
⠀
🔰Кроме Гиперчувствительности пищевода к рефлюксу существует ещё Функциональная изжога. Это состояние возникает так же в отсутствии повреждающего воздействия кислота на пищевод. Разница в том, что при Гиперчувствительности изжога отмечается во время физиологического рефлюкса, а при Функциональной изжоге появляется спонтанно, то есть и без рефлюкса.
⠀
🔰Как правило, оба этих состояния будут плохо поддаваться классической терапии ГЭРБ. Что и наводит врача на мысль о проведении дополнительных обследований.
⠀
🔰Диагностика и лечение таких состояний - задача врача гастроэнтеролога. С удовольствием помогу разобраться в этом вопросе.


@Kolesnikova_doc