Педиатр

Климова
Виктория Александровна

Шахты,
МБУЗ Городская поликлиника г. Шахты, ул. Мечникова д. 3Б
Подробнее о враче

Обратитесь онлайн и задайте любые вопросы о здоровье

Информационное сопровождение на период заболевания
Связь со специалистом на время острого периода заболевания, до положительной динамики - 7 дней
Популярные темы обращений:
Время подготовки ответа
от 1 до 24 часов
Дни работы на сайте
пн - вск с 09.00 - 20.00
  • Получение второго мнения по различным состояниям (ОРВИ, кишечные инфекции, атопический дерматит и т.д.)
  • Период новорожденности (транзисторные состояния, естественное и искусственное вскармливание, стул, уход)
  • Интерпретация анализов
  • Вакцинация (плановая, догоняющая), составление индивидуальных календарей
  • Повторные консультациии после первого обращения
  • Прикорм, питание детей
  • Разбор необходимости назначенного препарата
Задайте вопросы в течение 21 дня по теме предыдущего обращения
Повторное обращение
Получите от специалиста развернутый аудио ответ
Аудио ответ
Получите от специалиста текстовый развёрнутый ответ
Текстовый ответ
Еще
Отзывы клиентов
Спасибо большое Василию Сергеевичу за адекватность, внимательность, терпение и дотошность. Вы нам очень помогли в трудную минуту, среди всех окружающих травматологов вы один действительно углубились в наш случай и не стали рекомендовать лишних процедур и ограничений. Мы постараемся найти специалиста у нас в городе, но без вашего мнения скорее всего было бы очень сложно продолжить искать и верить в доказательную медицину. Мы вам очень благодарны. Горячо рекомендуем.
Анна Валерьевна лучшая! Только она подобрала верное лечение, другие врачи разводили руками и говорили, что с мигренью с аурой нужно только смириться, это моя особенность и ничего с этим не сделаешь. Полгода без приступов - это отличный результат!
Профессионал своего дела. Получил исчерпывающие ответы на свои вопросы. Благодаря рекомендациям Марии Борисовны начал правильное лечение. Консультацией очень доволен. Спасибо за внимательное и чуткое отношение. Спасибо за понимание проблем пациента и обстоятельным ответам на вопросы и рекомендации.
Уже много раз обращалась за консультацией к Ирине и всегда получала подробное объяснение. Спасибо большое за профессионализм и внимание!
  • Образование
    2019 -  Педиатрический факультет, Ростовский государственный медицинский университет


    Дополнительное образование

    2022 -  Повышение квалификации "Теория и психология консультирования по грудному вскармливанию"
  • О себе
    Врач-педиатр, работающий по принципам доказательной медицины, консультант по грудному вскармливанию.

    Много времени уделяю самообразованию, веду небольшой телеграмм-канал для родителей.

    Основной принцип работы - "Не навреди".
  • Опыт работы
    2019 - по н.в.   Врач-педиатр участковый, МБУЗ Городская поликлиника г. Шахты
Статьи врача для ознакомления
Самообследование вульвы.
Самообследование вульвы было впервые описано ещё в 1988 году. Однако, с этого времени оно так и не стало широко применяться. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
❕Многим женщинам стыдно даже прикасаться или смотреть на свои гениталии.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
А часть врачей не знают, как рекомендовать своим пациенткам самообследование или даже как поговорить об этом.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Большинство женщин обращаются к гинекологу (не говоря уже о дерматовенерологе) только при наличии каких-то симптомов. В некоторых случаях эти симптомы существуют уже достаточно длительное время. Некоторые женщины к моменту обращения уже принимали какие-то самостоятельные меры лечения. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
❕В случае рака вульвы, часто к моменту осмотру заболевание имеет уже прогрессирующую стадию и требует только крайних мер лечения. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
☞ В этом году в журнале Journal of Lower Genital Tract Disease вышла статья, в которой были опубликованы результаты опроса женщин, обращавшихся в клинику гинекологии. Женщины отвечали на вопросы по поводу самообследования вульвы. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
❗️Результаты исследования меня очень удивили. ⁣⁣⠀
• 23% женщин считает, что вульва и влагалище это одно и то же. ⁣⁣⠀
• 76% женщин никогда не слышали о самообследовании и как его выполнять.⁣⁣⠀
• 40% женщин никогда не смотрели на свои гениталии.⁣⁣⠀
• А ещё 40% делают осмотр вульвы менее одного раза в год. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
• По результатам опроса только 15% женщин правильно смогли указать строение вульвы, нахождение больших половых губ, клитора, уретры. В большинстве случаев именно уретра вызывала наибольшие трудности. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
☞ Самообследование вульвы это простая процедура, которая занимает всего несколько минут. Но в ряде случаев именно это может выявить первые признаки заболеваний и даже спасти жизнь женщине. ⁣⁣⠀
Вульводиния.
Почти каждая десятая женщина в мире сталкивалась с болью в области вульвы (вульводинией). ⁣⁣⁣⁣⁣⁣⠀⁣⁣⠀⁣⁣⠀
ЧТО ТАКОЕ «ВУЛЬВОДИНИЯ»?⁣⁣⁣⁣👇🏻
⁣⁣⠀⁣⁣⠀
~это боль в области наружных половых органов у женщин (по всей области вульвы или в одном участке, например, только в области клитора)⁣⁣
⁣⁣
~может появиться без видимой причины или после привычного действия, например, при прикосновении, половом акте, сидении, физической нагрузке, мытье⁣⁣
⁣⁣
‼️Мы можем говорить о вульводинии, если боль длится от 3х месяцев⁣⁣, и при этом не выявлена ее причина, исключены другие заболевания⁣⁣
⁣⁣
В КАКОМ ВОЗРАСТЕ ОНА ВСТРЕЧАЕТСЯ?👇🏻⁣⁣⁣⁣⠀
⁣⁣⠀⁣⁣⠀⁣⁣⠀
Может быть в любом. Среди сексуально активных женщин наиболее часто встречается в 16-24 и 55-64 лет⁣⁣⁣⠀
⁣⁣⠀⁣⁣⠀
А КАКОВЫ ПРИЧИНЫ?👇🏻⁣⁣⁣⁣⠀
⁣⁣⠀⁣⁣⠀⁣⁣⠀
▪Причины окончательно не выяснены. Вульводиния возникает по целому ряду причин: от генетики и гормонального фона до психосоциальных факторов (жестокое обращение в детстве, тревога и депрессия, реакция партнера на боль)⁣⁣⠀
⁣⁣⠀⁣⁣⠀
▪Есть данные о том, что вульводиния может быть связана с повышенной плотностью нервных волокон. Именно поэтому вульводиния иногда сочетается с заболеваниями, для которых характерна длительная боль (мигрень, хроническая боль в пояснице, синдром хронической усталости)⁣⁣⁣⠀
⁣⁣⠀⁣⁣⠀
▪Ещё считается, что вульводиния может быть связана с дисфункцей мышц тазового дна⁣⁣⠀
⁣⁣⠀⁣⁣⠀
ВЛИЯНИЕ ВУЛЬВОДИНИИ НА ЖИЗНЬ ЖЕНЩИНЫ👇🏻⁣⁣⁣⁣⠀
⁣⁣⠀⁣⁣⠀⁣⁣⠀
Вульводиния значительно влияет как на качество жизни женщины, так и ее партнера⁣⁣⠀
⁣⁣⠀⁣⁣⠀⁣⁣⠀
~45% женщин сообщают о значительном влиянии на их сексуальную жизнь ⁣⁣⠀⁣⁣⠀
⁣⁣⠀⁣⁣⠀⁣⁣⠀
~женщины избегают работы, физической нагрузки, личных контактов, нарушается сон ⁣⁣⠀⁣⁣⠀
⁣⁣⠀⁣⁣⠀⁣⁣⠀
~возникают тревожные мысли о редком диагнозе, который не могут установить врачи, об отсутствии эффективной медпомощи, самобичевание ⁣⁣⁣⁣⁣⠀
⁣⁣⠀⁣⁣⠀
~также вульводиния оказывает психологическое влияние на состояние партнера: чувство вины, разочарование, снижение сексуального удовлетворения⁣⁣⠀⁣⁣⠀
Боль во время полового акта.
❕От 3 до 18% женщин страдают от боли во время полового акта.⁣⁣⁣⁣⠀
⁣⁣⠀⁣⁣⠀⁣⁣⠀
⠀ Это болезненное состояние называется диспареуния.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀⁣⁣⠀⁣⁣⠀
⠀ Выделяют поверхностную и глубокую, а также первичную (в начале полового акта, во время проникновения) и вторичную диспареунию (боль начинается после кого-то времени безболезненной сексуальной активности).⁣⁣⠀
⁣⁣⠀⁣⁣⠀⁣⁣⠀
⠀Поверхностная диспареуния - болезненность в области вульвы и влагалища во время полового акта, а глубокая - это распространение боли в область малого таза и нижней части живота.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀⁣⁣⠀⁣⁣⠀
⠀ Диспареуния может привести к сексуальным расстройствам, отсутствию сексуального желания или возбуждения, депрессии, тревоге, негативному восприятию своего тела и снижению самооценки.⁣⁣⁣⠀
⁣⁣⠀⁣⁣⠀⁣⁣⠀
⠀ По каким причинам возникает диспареуния? Причин огромное количество, самыми распространёнными являются следующие:⁣⁣⁣⠀
⁣⁣⠀⁣⁣⠀⁣⁣⠀
• дисфункция мышц тазового дна⁣⁣⁣⁣⠀
• пролапс органов малого таза⁣⁣⁣⁣⠀
• низкое количество или отсутсвие естественной смазки (во время менопаузы, при низком уровне возбуждения, при приеме оральных контрацептивов)⁣⁣⁣⁣⠀
• эндометриоз⁣⁣⁣⁣⠀
• дерматозы вульвы (склероатрофический лихен, красный плоский лишай, псориаз и другие)⁣⁣⁣⁣⠀
• ИППП⁣⁣⁣⠀
• послеродовая диспареуния (травмы промежности)⁣⁣⁣⁣⠀
• вагинизм - наиболее распространено у молодых женщин, особенно подвергшихся сексуальному насилию и имеющих психологические травмы, проявляется непроизвольным сокращением мышц тазового дна при попытке проникновения во влагалище.⁣⁣⁣⁣⠀
⁣⁣⠀⁣⁣⠀⁣⁣⠀
⠀ Точная частота диспареунии не известна. Это связано со сложностями установки диагноза. Не всегда диспареунию расценивают как отдельный диагноз. А также не все женщины с симптомами боли обращаются к врачам.⁣⁣⁣⁣⠀
⁣⁣⠀⁣⁣⠀⁣⁣⠀
⠀ Установить диагноз диспареунии достаточно сложно.⁣⁣⁣⁣⠀
⁣⁣⠀⁣⁣⠀⁣⁣⠀
• Большое значение играет опрос женщины.⁣⁣⠀
⠀ Врачу необходимо уточнить характер боли, продолжительность, интенсивность, местоположение, факторы, усиливающие или облегчающие боль.⁣⁣⠀
«Лейкоплакия вульвы» - существует ли такой диагноз?
«Лейкоплакия вульвы» - словосочетание, которое мы слышим везде, если пытаемся найти какую-то информацию о дерматозах вульвы на русском языке.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
⠀ Но что значит лейкоплакия? Это диагноз? Почему, если мы введем в поиске PubMed (один из самых популярных источников медицинских статей на английском) "лейкоплакия вульвы», практически все статьи, которые мы получим, будут о склероатрофическом лихене?⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
⠀ Давайте разбираться.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
1. Лейкоплакия - это поражение слизистых оболочек, которое включает в себя ороговение верхних слоев эпителия. В норме эпителий слизистой оболочки не ороговевает.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
⠀ На вульве слизистая оболочка и переходный эпителий покрывает внутренние поверхности больших половых губ, клитор, малые половые губы, преддверие влагалища. То есть все участки, не покрытые волосами.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
⠀ Так как слизистая оболочка бывает не только в области вульвы, то и лейкоплакия бывает не только вульвы. Выделяют лейкоплакию полости рта, лейкоплакию мочевого пузыря, лейкоплакию шейки матки и т.д.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
2. Если лейкоплакия бывает только на слизистой, то что делать с белыми участками на коже вульвы? Это уже не входит в «лейкоплакию».⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
3. Лейкоплакия - это «описательный диагноз». В эту группу входят по данным разных авторов большое количество заболеваний: склероатрофический лихен, плоскоклеточные предраковые образования вульвы, псориаз, красный плоский лишай. То есть любые состояния, характеризующиеся белыми высыпаниями и ороговеванием эпителия.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
⠀ Чаще всего именно склероатрофический лихен называют лейкоплакией вульвы.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
⠀ Один из самых частых вопросов «лейкоплакия - это рак?». Это то же самое, что спросить «склероатрофический лихен» - это рак? А Вы уже знаете, что нет. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
⠀ Вчера ко мне обращалась девушка, у которой 1,5 года стоит диагноз лейкоплакия. И гистологически подтверждена лейкоплакия вульвы. Заключение биопсии было такое: гиперкератоз, паракератоз и все 🤷🏼♀️ Такое заключение подойдёт практически к любому дерматозу вульвы.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
⠀ Надеюсь, теперь Вам стало все понятнее. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
⠀ Поэтому давайте не будет паниковать по поводу лейкоплакии, а будем разбираться с диагнозом.⁣⁣
⁣⁣⠀
Важные вопросы о склероатрофическом лихене.
Сегодня я решила в посте ответить на самые частые вопросы, касающиеся склероатрофического лихена (САЛ). ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
⠀ Эти вопросы мне задают женщины во время консультаций: ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
▶ САЛ приведёт к развитию рака?⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
⠀ Такая вероятность есть, но она небольшая. САЛ - это предраковое заболевание. Плоскоклеточный рак вульвы развивается примерно в 5% случаев. И основными факторами, способствующими раковому перерождению, являются возраст пациентки старше 70 лет, длительное течение заболевания и отсутсвие адекватного лечения⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
▶ САЛ - не лечится?⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
⠀ САЛ - это хроническое заболевание. Даже после лечения остаётся риск возвращения симптомов. Однако, если проводить самообследование, наблюдаться у специалиста, получать лечение, риск рецидива снижается. А даже если рецидив произойдёт, начать лечение можно будет как можно раньше. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
▶ САЛ и крауроз вульвы - это разные заболевания? ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
⠀ Это синонимы. Крауроз вульвы - такой диагноз существует только в нашей стране и странах СНГ 🤷🏼♀️ ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
▶ Можно ли продолжать половую жизнь после установления диагноза САЛ?⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
⠀ Конечно! САЛ - неинфекционное заболевание. Вы не заразите своего партнера. Единственное, в связи с истончением кожи, мы рекомендуем использовать нейтральные лубриканты во время половых контактов.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
▶ Возможна ли беременность, если установлен диагноз САЛ?⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
⠀ Да, САЛ не является противопоказанием к беременности. Наличие САЛ никак не повлияет на плод. Беременным можно даже получать лечение по поводу САЛ. Единственное, при более распространённой форме САЛ и при наличии рубцевания, может быть выбран такой вариант родоразрешения, как кесарево сечение. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
▶ Отсутствие зуда значит, что заболевание в ремиссии?⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
⠀ К сожалению, нет. Отсутсвие зуда значит, что процесс улучшается. Обычно, зуд уменьшается или полностью исчезает уже через 7-10 дней от начала лечения. Но мы всегда говорим, что даже если женщину ничего не беспокоит, лечение должно быть в полном объёме.⁣⁣⠀
Больше статей от доказательных врачей

Как работает

Обращение онлайн 

Информационная услуга не является телемедициной

Вы оставляете заявку, оплачиваете услугу, вам присылают инструкцию по подключению к чату, вы задаете вопрос специалисту

Врач получает Ваш вопрос и готовит ответ в выбранном формате

Вы ведёте диалог со специалистом в чате до получения полного ответа по вашему запросу