Кликните, чтобы узнать дополнительную информацию ↓

Аллерголог-иммунолог, педиатр

Аршба Селма Константиновна

Москва,
НМИЦ «Здоровья детей» МЗ РФ, Ломоносовский пр. Д 2 стр 1, +7 495 967 14 20

  • Образование
    Московская Медицинская Академияим. И.М. Сеченова - 2004 год

    Ординатура по педиатрии Научный центр здоровья детей 2004-2006

    Аспирантура Педиатрия-аллергология 2006-2009

    Дополнительное образование

    Семейная медицина

    Неонатология
  • О себе
    Постоянное самосовершенствование, самообразование, гибкость считаю очень важными качествами для врача!
    Получив классическое медицинское образование (любимыми предметами были физиология, гистология, микробиология), счастлива транслировать научный, эффективный и максимально безопасный подход к диагностике и лечению детских заболеваний!
    «Лечить детей, а не анализы»,- мой девиз)
    Люблю писать статьи простым языком для родителей, направленные на улучшение качества жизни семьи
    Мама троих детей


    "о Доказательной медицине – Убеждена, что наши дети достойны получать диагностику и лечение по международным стандартам, основанным на качественных, крупных исследованиях!"
  • Опыт работы
    Педиатр КДЦ НЦЗД с 2009-2019
    Аллерголог-иммунолог отделения стационарозамещающих технологий (ОСЗТ) с 2019 года по настоящее время
Статьи врача для ознакомления
Пульмикорт
Последнее время часто сталкиваюсь на приеме с применением его даже при легком кашле или насморке.

Действующее вещество препарата- Будесонид — глюкокортикостероид. Применять его при любых соплях, при «ох такой глубокий кашель» НЕ Рекомендуется!

Имеются четкие показания к применению:

🔷Бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии глюкокортикостероидами.
🔷Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
🔷Стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп)

✔️Разрешен детям с 6 месяцев.

Внимание!
❗️для применения Пульмикорта НЕ ПОДХОДЯТ ультразвуковые небулайзеры;
❗️можно смешивать Пульмикорт и Беродуал в одной ингаляции;
❗️после ингаляции следует полоскать рот водой/умыться, если использовалась маска, для снижения развития осложнений

🚩ДОЗА устанавливается врачом в зависимости от возраста, веса и тяжести и характера течения заболевания. Какой диагноз- такое и лечение, все логично .

Часто возникает путаница с дозировкой: в одной небуле- содержится 2 мл раствора, а в дозировке указан расчёт на 1 мл:
🔄0,25 мг в 1 мл
🔄 0,5 мг в 1 мл
Но в целой Небуле будет 0,5 и 1 мг, т к там 2 мл.

🚩Длительность курса терапии устанавливается также врачом. Вскрытая небула должна хораниться в холодильнике не более 12 часов.
Знакомьтесь: поллиноз
Поллиноз

❇️Это сезонное аллергическое заболевание, которое провоцируется пыльцой растений или деревьев

Выделяют три основные группы растений, вызывающих аллергию:

🌳Деревья: ясень, лещина, береза, ольха, дуб, клён, липа, ясень, ива. (Пылят: середина марта-середина марта)

🌾Злаковые травы: тимофеевка, ежа, райграс, лизохвост, культурные злаки. (Пылят: конец мая-середина июля)

🌿Сорные травы: полынь, лебеда, амброзия. (Пылят: конец июля-конец октября)

Чаще страдают детки с семейным анамнезом по аллергопатолгии.

Проявления поллиноза у детей:

🥺Аллергический конъюнктивит
Симптомы:
•жжение, зуд;
•покраснение, слезотечение;
•отёк век, ощущение инородного тела;

🤧Аллергичнский ринит
Симптомы:
•заложенность носа, зуд, чихание;
•обильные слизистые выделения;
•храп, першение в горле;
•головные боли, нарушение сна;

📍У некоторых детей поллиноз может проявляться сезонной бронхиальной астмой.
Симптомы:
•приступы удушья, кашель;
•затруднённое/свистящее дыхание;
•сухой кашель, дистантные хрипы;
•нарушение сна, снижение аппетита;

💚Берегите детей, вовремя консультируйтесь у аллерголога и готовьтесь у сезону цветения заранее

📲 Используйте приложения для отслеживания концентрации пыльцы в вашем регионе
Клещи домашней пыли
Клещи домашней пыли (КДП)- членистоногие относящиеся к классу паукообразных:

• Не кусают человека;
•Не являются переносчиками инфекционных заболеваний;

•Но продукты их жизнедеятельности являются аллергенами для человека!
• Питаются омертвевшими частичками нашей кожи!


В нашем регионе самые распространённые: Dermatophagoides pteronissimus и Der.farinae


Идеальные условия: комнатная температура и повышенная влажность
(Проживают они в постельном белье, подушках, матрасах, одеялах)

Аллергия на клещей- самая распространённая аллергия в мире ⠀

Проявления аллергии:
▪️Ринит (заложенность носа, выделения слизистые, зуд, чихание)
▪️Конъюнктивит (зуд, слезотечение)
▪️Бронхиальная астма (затруднённое свистящее дыхание, одышка)

▪️Дерматит (шелушащиеся высыпания, покраснения, зуд)
▪️Перекрестная пищевая аллергия на ракообразные и Возможно по типу анафилаксии и крапивницы

Обычно данные проявления беспокоят в закрытых помещениях, обостряются после пробуждения. Симптомы не такие яркие, как при поллинозе, но опасные тем, что возможен прогресс в астму, особенно в детском возрасте.

🚩Как раз аллергию на КДП мы можем лечить, а не только снимать симптомы!
ТОП-10 способов снизить контакт с пылью
Способы ограничения контакта с пылью:
1. Избегайте накопителей домашней пыли (особое внимание спальне: избегать тяжелых штор)
2. Не держите в квартире ковры и ковровые покрытия
3. Мягкие игрушки либо убрать либо стирать
4. Гладкие поверхности накапливают меньше пыли
5. Избегайте работы в запылённых и сырых помещениях.
6. Не используйте перьевые или пуховые подушки и одеяла!
7. Старый матрас следует заменить!
8. Используйте специальные гипоаллергенные чехлы для подушек и матрасов, которые так же можно обрабатывать акарицидами т к их не всегда можно стирать;
9. Ежедневная влажная уборка!
10. Уборка пылесосом (с HEPA- фильтром)

🚩Эти усилия, зачастую, оказываются неэффективными на 💯 процентов. Очень часто пациент сталкивается с аллергеном клещей домашней пыли в неудобный для себя период: например когда болеет ОРВИ и долго находится дома на диване, в постели, где испытывает естественную экспозицию, провоцируется обострение основного заболевания (Бронхиальной астмы/аллергического ринита)

☘️Задача аллерголога не только добиться контроля заболевания, но и заниматься профилактикой будущих обострений. Именно АСИТ, является способом контроля аллергического воспаления, помните об этом методе!
Пикфлуометр
Пикфлуометр-прибор для индивидуального домашнего использования.

🧩Для измерения пиковой скорости выдоха (ПСВ)
🧩ПСВ- максимально возможный выдох (в прибор), после максимально возможного вдоха.

✅Измерение актуально у детей с бронхиальной астмой (БА)
-для самоконтроля в домашних условиях
-По снижению ПСВ можно узнать о наступлении обострения и принять меры раньше, чем начнется приступ
-ведя дневник уровня ПСВ, мы можем оценивать динамику и в зависимости от обстоятельств, корректировать терапию

✅Рекомендации по использованию пикфлуометра:
1. Перед использованием прибор должен показывать самое низкое значение или ноль.
2. Проводить исследование следует стоя
3. Сделать глубокий вдох
4. Максимально выдохнуть в прибор
5. Измерение проводится три раза и выбирается лучшее (максимальное) значение.
6. Проводится ежедневно утром и вечером до использования базисной ингаляционной терапии.
7. Записывать результаты в дневник пикфлуометрии
8. Нормы для каждого пациента устанавливаются индивидуально
9. У детей младшего возраста нормы ПСВ рассчитываются индивидуально по росту.



🙌🏻На приемах показываю-обучаю как правильно рассчитать индивидуальную норму, что делать в случае отклонений
Страсти по глистам
В Абхазии я столкнулась с глубокой убежденностью в наличии глистов у детей.

Каждый второй ребёнок подвергается «чистке» порой до двух раз в год!

Глисты НЕ являются причиной следующих состояний в большинстве случаев:
-сухой кожи и высыпаний при атопическом дерматите!
-кашле при астме!
-ребёнок скрипит зубами
-и даже сильная реакция на укусы комаров - это не глисты! (На приеме не удержалась- сделала так ).

—Профилактически противоглистные препараты принимать не нужно, так как:
🗺 Россия находится в светлой зоне на карте ВОЗ по распространению гельминтов в почве и риск интерпретируется как «низкий». Абхазия обозначена светло желтым цветом - это говорит о том, что риск заражения «умеренный». Если у вас есть доступ к чистой воде, вы следите за гигиеной и моете овощи и фрукты перед едой, вас нет иммунодефицита, вы не употребляете сырое Мясо и рыбу, то принимать профилактически противоглистные препараты не нужно!



Источник: https: //www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/soil-transmitted-helminth-
infections

Глисты широко распространены в тропических районах – самое большое их число приходится на Африку, Китай и Восточную Азию.

Препараты воздействуют на разные виды гельминтов, и часто используемая дозировка в «профилактике» не является эффективной!

🚩Диагностика гельминтоза основывается на «трёх китах»
1. Анамнез: что ел/пил? Где был?
2. Жалобы: нестабильный стул( жидкий, пенящийся, зловонный) плохая прибавка в весе, нарушение сна, анемия, зуд вокруг ануса, и тд
3. Анализы: золотой стандарт диагностики это Трёхкратный (с интервалом 2-3 дня) положительный анализ кала на яица глист (микроскопия кала) Иногда признаками глистной инвазии является эозинофилия и повышение IgE.

Анализ крови на антитела к гельминтам живущим в кишечнике НЕ является информативным! (Много ложноположительных и ложноотрицательных результатов)

Профилактика глистов — это обычные правила гигиены!

Обследование на глисты без клинической симптоматики не показано! Исключение — энтеробиоз!
Больше статей от доказательных врачей
Кликните, чтобы узнать дополнительную информацию ↓