Беркис Дарья Андреевна

АГ «белого халата» - состояние, при котором регистрируется повышенное АД при повторных измерениях в медицинских учреждениях, в то время как вне его оно нормальное.

📍Выявляется примерно у 15% лиц в общей популяции. У таких людей риск сердечно-сосудистых осложнений меньше, чем у больных АГ. Однако, часто наблюдаются органные и метаболические изменения, повышенный отдаленный риск развития сахарного диабета, переход в стойкую гипертонию. ❗️Т.е. этот феномен не является клинически “невинным”!!!

📍Чаще наблюдают с увеличением возраста (более 50% у пожилых), женщин, среди некурящих пациентов. Ели брать в расчёт гипертоников, которые регулярно принимают лекарства, то у них «эффект белого халата», может быть при любой степени гипертонии, но наиболее часто при гипертонии 1 степени.

✅ Диагностика проводится на основании данных самоконтроля АД (среднее значение АД за 7 дней измерения) и суточного мониторирования АД – находятся в пределах нормы. Так же необходимо проведение исследования для уточнения наличия факторов риска и поражения органов-мишеней: липидограмма, глюкоза, креатинин, ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ сосудов шеи, УЗИ сосудов почек, офтальмолог.

📌 Критерии АГ «белого халата»:
✔️Офисное АД >140/90 мм рт.ст.
✔️Дневное внеофисное (домашнее) АД < 135/85 мм рт.ст.
✔️Среднесуточное АД ( при СМАД) < 130/80 мм рт.ст.

🧑‍⚕️🏥 Что делать?
✅ Всем пациентам с АГ «белого халата» рекомендуется жёсткий контроль образа жизни и питания.
✅ При наличии признаков поражения органов мишеней или высоком/очень высоком СС риске, необходимо начать антигипертензивную терапию.
✅ Если же человек гипертоник, но на фоне плановой терапии АД в норме, а на приеме у врача высокое АД, то увеличение дозировок не требуется.


@dr.berkis

🔥Ожирение – это хроническое заболевание, при котором имеется дисбаланс между съеденными и израсходованными калориями (простыми словами из-за избыточного питания и низкой физической активности).
❗️Во всем мире принято рассчитывать индекс массы тела (ИМТ) = масса тела ( кг)/рост (м2). В норме ИМТ должен быть в пределах 18-25 кг/м2, увеличение этого показателя до 30 кг/м2 – называют избыточной массой тела, при ИМТ > 30 кг/м2 речь идет об ожирении.
❗️Абдоминальное ожирение (по простому «яблоко») – самый неблагоприятный вариант с точки зрения сердечно-сосудистых осложнений. Поэтому объем талии у мужчин должен быть не больше 94 см, у женщин не больше 80 см
‼️ЛЕЧЕНИЕ – это постоянная работа пациента (САМОДИСЦИПЛИНА). Необходимо изменить постепенно пищевое поведение, которое должно поддерживаться всю жизнь. Безвредным для здоровья принято считать потерю веса на 5-15% от исходной массы тела в течение 3-6 месяцев, затем удержание веса.
✅Перед началом лечения необходимо посетить терапевта (кардиолога, эндокринолога) для исключения ожирения связанного с определенными заболеваниями (гипотиреоз, гиперкортицизм и т.д.), сдать анализы и обследования: ОАК, ОАМ, биохимия ( АЛТ, АСТ, ГГПТ, моч.кислота креатинин, глюкоза, гликированный гемоглобин, липидный профиль, ТТГ), ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости.
✅Немедикаментозное лечение является более физиологичным, доступным и не требует больших материальных затрат = «ЕСТЬ МЕНЬШЕ, ДВИГАТЬСЯ БОЛЬШЕ»:
📍Замотивируйтесь! Поставьте себе реальные цели.
📍Ведите пищевой дневник – это дисциплинирует, а так же помогает врачу оценить пищевые привычки и количество реально съеденной пищи, что позволяет корректировать диету.
📍Рациональное сбалансированное питание (см. пост про средиземноморскую диету).🍅🥕🥬🥝🍐🍎🥑🥦🥒🫐🫑🐟
📍Кушайте медленно (чтобы желудок растянулся, понял что его кормят, начался физиологический процесс насыщения)
📍Не надо есть, когда не хочется, не надо есть за компанию. Хотите перекусить, ешьте овощи и фрукты.
📍Ни в коем случае нельзя допускать голодания.
📍Не заедайте плохое настроение, лучшая борьба со стрессом – физическая нагрузка.⛷🏌️‍♀️⛸🚵‍♀️🏊‍♂️


@dr.berkis

Курение - заразная привычка!!!
Риск развития заболевания сердца и сосудов особенно высок, если курение начинается в возрасте 15 лет и раньше. Как активное, так и пассивное курение приводит к развитию АТЕРОСКЛЕРОЗА и УСКОРЯЕТ ЕГО ПРОГРЕССИРОВАНИЕ.
ОТКАЗ ОТ КУРЕНИЯ (сигарет, е-Сигарет, кальяна) – ЭТО САМОЕ ЛУЧШЕЕ, ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ ДЛЯ СВОЕГО СЕРДЦА.
👆МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ НИКОТИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ (чтобы определиться какой ваш метод, для этого надо пройти тест никотиновой зависимости Фагерстрема (см. карусель): при уровне зависимости выше средней, рекомендуется обратиться за помощью к специалисту и прибегнуть к никотин – заместительной терапии): 1+2+3 методы в купе повышают эффективность лечения значительно:
1. 📍Методы самоконтроля – курильщики могут отказаться от этой пагубной привычки сами, ведь для этого нужны желание и мотивация (пример этому мой ПАПА, слушай его рассказ в ленте), при этом очень важна поддержка семьи, врача, и прошу вас, не заменяйте сигареты вредной едой (иначе будете набирать вес), будьте физически активными. Бросайте курить сразу (это миф, что нельзя так делать). ПЛЮС ВЫГОДНО (если посчитать, сколько денег уходит за 10 лет).
2. 📍Психотерапия (индивидуальная терапия, программы групповой терапии).
3. 📍Никотиновая заместительная терапия (НЗТ) - ее цель – замещение никотина, получаемого из сигарет и, следовательно, облегчить симптомы отмены табакокурения (бессонница, повышенный аппетит, перепады настроения, головные боли) – назначается комбинированная НЗТ – это наиболее безопасный способ:
🔺Никотиновый трансдермальный пластырь («Никоретте») - препарат длительного действия: более 20 сигарет в день (высокая степень зависимости): 1 пластырь 25 мг/сут – 8 недель, затем 15мг/сут – 2 недели, затем 10 мг/сут – 2 недели. Пациенты с низкой степенью зависимости (10-20 сигарет в день): 15 мг/сут – 8 недель, затем 10 мг /сут – 4 недели.
🔺Плюс жевательная резинка («Никоретте») - препарат короткого действия (если менее 20 сигарет в день, то начать с жев. резинки 2мг, если более 20 сигарет – 4 мг, жуйте 1 жев. резинку каждые 1-2 ч по 30 минут, всякий раз, когда возникает желание закурить, до 15 штук в день).


@dr.berkis

Россия, наверное единственная страна в которой сформировалось поверхностное отношение к здоровью человека. Но, всё же в последнее время всё больше на приём приходят пациенты молодого и среднего возраста, не смотря на удовлетворительное самочувствие, желая выявить слабые места своего здоровья и укрепить их.
Эффективность профилактики сердечно-сосудистых событий (инфаркта миокарда, инсульта, внезапной сердечной смерти, а эти катастрофы почти всегда ВНЕЗАПНЫ) тем выше, чем раньше она начинается. Поражение сосудов и сердца много лет прогрессирует скрыто и к моменту появления клиники оказывается на поздней стадии.
Генез сердечно-сосудистых заболеваний ТЕСНО СВЯЗАН СО СТИЛЕМ ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА и во многом определяется ФАКТОРАМИ РИСКА, а именно артериальной гипертензией, дислипидемией, сахарным диабетом.
📍Эффективные меры по изменению образа жизни:
❖ КАТЕГОРИЧЕСКИЙ ОТКАЗ ОТ КУРЕНИЯ!!!🚭
❖ Отказ или ограничение употребления алкоголя ( до 100 г в неделю)
❖ Изменение рациона питания (диета с низким содержанием жира, обогащенную овощами и фруктами не менее 400 г в день, рыба (жирная морская) не реже 2 раз в неделю, птица, снижение соли до менее 5 г)🍏🍌🍆🥑🐟
❖ Полноценный 7-8-часовой сон.😴🛏💤
❖ Увеличение физической активности (ходьба в умеренном темпе 30-45 мин 4-5 раз в неделю)🚴🏊🏻
❖ Пациентам с ожирением и небольшим избытком массы тела настоятельно рекомендую похудеть (успех в борьбе с лишнем весом во многом зависит от степени мотивации самого человека), оптимальная масса тела ИМТ 18,5-24,9 кг/м2, окружность талии для женщин < 80 cм, для мужчин < 94 cм
📍Воздействие на другие факторы риска:
❖ Контроль артериального давления менее 130/80 мм рт.ст.
❖ Контроль липидов крови, особенно ЛПНП («плохого» холестерина)- у каждого человека это цифра своя (рассчитывается на приёме).
❖ Контроль глюкозы крови до 5,5 ммоль/л


@dr.berkis