Гунба
Наталия Владимировна

Я с радостью поделюсь с вами правилами, которые помогут вашему сердцу долгие -долгие годы оставаться здоровым♥

📍Не переедайте-старайтесь есть 5 порций фруктов/овощей в день ,жирную рыбу 2 раза в неделю, откажитесь от покупной выпечки и полуфабрикатов.
📍Ограничьте потребление соли. Можно заменить обычную на «соль кардиолога» -с низком содержанием натрия. Для усиления вкусовых ощущений постарайтесь использовать только приправы.
📍Не курите. Бросить курить можно с помощью изменения поведенческой стратегии или фармакологической поддержки .И напоминаю, избегайте пассивного курения! Оно отнимает ваше здоровье.
📍Контролируйте свое артериальное давление. Если оно приближается (или даже выше) 140/90 мм.рт.ст-пора обратиться к врачу.
📍Контролируйте уровень холестерина (он индивидуально рассчитывается, вы уже это знаете).Но если вдруг он больше 5 ммоль/л -это тревожный звоночек.
📍Контролируйте уровень глюкозы плазмы(не больше 5.5 ммоль/л).Этот показатель, как и холестерин-главные факторы кардиоваскулярного риска (то есть их повышение значительно приближает инфаркт/инсульт)
📍Следите за своим весом и окружностью талии. Для мужчин допустимая талия-не больше 102 см. Для женщин не больше 88 см.
📍Двигайтесь-любая физическая активность ЛУЧШЕ, чем ничего! Врачи рекомендуют умеренную физическую нагрузку не менее 150 мин/неделю или интенсивную 75 мин/неделю. Ходьба, плавание, бег, велотренажер-все ,что по душе. Всего 30 минут в день 5 дней в неделю-а сколько пользы!
📍Конечно, настроение-улыбайтесь чаще! Ведь позитивные люди живут свою интересную и насыщенную жизнь дольше, доказано.

Готова стоять с вами плечом к плечу на страже здоровья вашего сердца. Берегите себя.🥰

🔹Итак,физическая активность (ФА) доказано является :

🫀основой профилактики сердечно-сосудистых заболеваний(ССЗ)
☝уменьшает смертность от ССЗ и от других причин на 20-30%(‼) эффект кстати дозозависимый
💃🏽улучшает физическую форму
🧠улучшает психическое самочувствие
🍩оказывает значимое влияние на факторы риска ССЗ-уровень артериального давления, общий холестерин и ЛПНП, уровень глюкозы и массу тела👌🏽

🔹Как же подобрать себе ФА?

Я предпочитаю аэробные нагрузки: они самые изученные и доказано их положительное дозозависимое влияние на прогноз.

Выбор огромен: быстрая ходьба, скандинавская ходьба, пеший туризм, бег, езда на велосипеде, беговые лыжи, аэробика, катание на коньках, плавание. И даже повседневная деятельность, интенсивное ведение домашнего хозяйства, садоводство, профессиональная деятельность тоже в копилке аэробных нагрузок 🧑‍🌾

🔹И сколько ж тратить на ФА времени?

🚩Здоровому человеку рекомендовано заниматься умеренной физнагрузкой не менее 30 мин/день 5 дней в неделю (т.е. 150 мин/нед.)
🚩интенсивной нагрузкой не менее 15 мин/день 5 дней в неделю (т.е. 75 мин/нед.)
🚩Можно комбинировать оба вида нагрузки в виде сеансов длительностью не менее 10 мин.

🚩для контроля липидов -упражнения по 40 мин/день 5 дней в неделю
🚩для снижения массы тела -по 60-90 мин/день соответственно

🔹Для пожилых людей с риском падения рекомендованы нейромоторные комплексы из йоги или тай-чи🧘‍♀

🔹Аэробные интервальные тренировки и тренировки с высокой интенсивностью -пока малоизучены и не рекомендованы моим пациентам.

🔹Как рассчитать интенсивность ФА?

Она линейна связна с ЧСС, поэтому занятия должны проводится только под контролем пульса💗

Расчёт ЧСС ведём по усреднённой формуле Карвонена:

220-возраст

Получаем наше максимальное ЧСС(нам до такого пульса лучше не доводить)

Рекомендовано проводить тренировки в диапазоне ЧСС от 60-80%

И Вы легко можете подсчитать оптимальную зону пульса для Вашей тренировки.

Я хочу рассказать вам о самом изученном и доказано полезном рационе, который кардиологи всего мира активно рекомендуют .

Царица полезных диет, СРЕДИЗЕМНОМОРСКАЯ!

❇Основой пирамиды этого питания являются:

-Неочищенные крупы: бурый рис, булгур, ячмень и т.д.
-Паста/макароны из твердых сортов пшеницы.
-Цельнозерновой или хлеб из муки грубого помола(и хлеб можно, ОГО!)
-Бобовые культуры: нут, горох, фасоль.

❇Следующая ступень — любые(даже сладкие)фрукты и овощи-4-5 порций фруктов (порция – 1 средний фрукт или 1⁄2 стакана сока или 1⁄4 стакана сухофруктов)и 4-5 порций овощей(1⁄2 тарелки салата, приготовленных овощей, 1⁄2 стакана сока овощного)

❇Кисломолочные продукты: творог, нежирные сыры(моцарелла, рикотта, тофу, брынза),кефир, йогурт. Их рекомендуют съедать по 1-2 порции в день🥛

❇Орехи и сухофрукты. Рекомендуется ежедневно потреблять около 30 г различных видов несоленых орехов. Добавляйте семена подсолнечника, тыквы , льна или кунжута к вашим овощным салатам

❇Ежедневную порцию белка получают из рыбы и морепродуктов и белого мясо: птицы и кроликов. Особенно важно потреблять жирные сорта рыбы (лосось, тунец, сардины, скумбрия, сельдь).Ее рекомендуется потреблять 2 раза в неделю, причем 1 раз в неделю – рыбу жирных сортов. Ограниченно можно использовать в консервированном виде(сколько рецептов с тунцом)

❇Яйца съедают не более 4 штук в неделю. Лицам с гиперхолестеринемией и ССЗ рекомендуется потреблять до 2-3 яичных желтков в неделю.

❇Картофель едят до 3-х раз в неделю

❇Кондитерские изделия, горький шоколад, мед и варенье не следует употреблять больше 2-3 раз/неделю

❇Реже всего едят красное мясо: говядину, свинину, баранину, телятину — 1 раз в неделю. Размер порции - 100 гр.

❇Снижаем и количество употребляемой соли. Её лучше заменять ароматными специями ,пряностями, зеленью.

Ешьте, получайте удовольствие от еды и будьте здоровы!
⁣⁣⠀

Что за зверь такой - факторы риска, и почему они потенциально опасны?

Итак ,существуют модифицируемые и немодифицируемые факторы риска (ФР).

✅Главные модифицируемые (на которые мы можем влиять изменением образа жизни или лекарственной терапией) ФР:

-дислипопротеидемия-высокий холестерин
-артериальная гипертония-высокое давление
-сахарный диабет -высокий уровень глюкозы крови
-фибрилляция предсердий -аритмия
-аутоиммунное заболевание
-ХБП-хроническая болезнь почек
-синдром обструктивного апноэ сна
-гипертрофия миокарда левого желудочка -часто обнаруживается у тех,кто не контролируется свое АД
-ожирение ,особенно центральное ожирение (большая окружность талии :для мужчин-не более 94см,для женщин-80 см)
-курение(в настоящем и прошлом)
-употребление алкоголя
-нерациональное питание
-низкая физическая активность -менее 150 мин/неделю
-социальный стресс, постоянное состояние тревоги (или большое психическое расстройство)
-социальная депривация

✅Немодифицируемые ФР:

-мужской пол
-возраст
-отягощённый семейный анамнез (подтверждённый диагноз инфаркта миокарда или ишемического инсульта у родственников первой линии;у женщин -до 65 лет, у мужчин-до 55 лет)
-генотип
-географическая принадлежность

Оценивая риск развития ССЗ ,мы учитываем все имеющиеся у пациента основные ФР и их вклад в формирования суммарного показателя.

Лица с наличием 5 ФР умирают от ИБС в 12.5 раз чаще, чем лица без ФР.

С 2003 года все кардиологи мира используют шкалу риска SCORE.
Она позволяет рассчитать вероятность развития фатального сердечно-сосудистого события в ближайшие 10 лет.

В шкале учитываются следующие показатели:
✔пол
✔возраст
✔уровень систолического АД
✔общий ХС
✔курение

Общая оценка риска с помощью SCORE рекомендуется у бессимптомных взрослых старше 40 лет без ССЗ, СД, ХБП или СГХС.

У молодых людей (<40 лет) следует использовать шкалу не абсолютного, а относительного риска. Цифры, указанные в данной шкале, показывают, во сколько раз изменится относительная вероятность перенести фатальное ССЗ под действием факторов риска (либо их коррекции)

Для России мы используем версию шкал для стран высокого риска ССЗ!

Кардиолог ВСЕГДА рассчитывает ВАШ риск, и вся дальнейшая стратегия ведения пациента будет направлена на его минимизацию.
Но эта работа в тандеме ВРАЧ-ПАЦИЕНТ ,только так шансы на благоприятный исход увеличатся♥

Чек-ап (от английского check up — проверять) — это комплексное медицинское обследование, предназначенное для ранней диагностики различных заболеваний.

Такие превентивные (профилактические) мероприятия для каждого возраста имеют свою диагностическую значимость.


Давайте вместе узнаем, какой минимальный ежегодный чек-ап проходит человек в возрасте от 18 до 39 лет?

🩸Общий анализ крови (с определением лейкоцитов, гемоглобина, СОЭ);
💧Общий анализ мочи;
🩸Уровень общего холестерина в крови
💧Уровень глюкозы в крови, если повышен +гликированный гемоглобин;
🩸Биохимия: общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин;
💧Сывороточное железо, ОЖСС, ферритин-допустимо 1 раз в 3 года;
🩸Гормоны щитовидной железы:ТТГ,Т4 свободный-допустимо 1 раз в 3 года;
💧Определение относительного сердечно-сосудистого риска (для пациентов в возрасте до 40 лет по таблице SCORE);
🩸ФЛГ (1 раз в 2 года);
💧ЭКГ в покое (в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год, до 35 лет-допустимо 1 раз в 3 года)
🩸УЗИ молочных желёз

Консультации врачей:

~Терапевт
~Стоматолог
~Офтальмолог(с измерением внутриглазного давления)
~Гинеколог (обязательно взятие мазка на онкоцитологию)

Это минимум обследований для здоровых людей, без хронических заболеваний.
Если есть какие-то жалобы или отклонение в результатах исследования, отягощённая наследственность (особенно онкологическая или ранние сердечно-сосудистые катастрофы) ВОЗМОЖНО нужно расширить индивидуальные рекомендации и дополнить консультацией узких специалистов.

Превентивная медицина-это не куча желатиновых капсул в руке здоровой, молодой девушки-это прежде всего заботе о своем организме.
Которая как раз, помимо всего прочего, должна включать в себя ежегодный профилактический осмотр.


Ежегодный чек-ап для леди и джентльменов в возрасте старше 40 лет:

🩸Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
~Общий анализ мочи;
🩸Расширенная липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, триглицериды);
~Уровень глюкозы в крови натощак-при необходимости гликированный гемоглобин;
🩸Биохимия: общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин с расчетом СКФ
~Сывороточное железо, ОЖСС, ферритин-допустимо 1 раз в 3 года
🩸Гормоны щитовидной железы:ТТГ,Т4 свободный-допустимо 1 раз в 3 года
~Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска (для пациентов от 40 до 64 лет по таблице SCORE);
🔹ФЛГ легких (не проводится, если в предыдущем календарном году или в этом году проводилась ФЛГ, рентгенография (рентгеноскопия) или КТ органов грудной клетки)
🔹ЭКГ в покое ;
🔹Для женщин от 40 лет — маммография 1 раз в 2 года;
🔹Для мужчин в возрасте 45 лет: определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови;
🔹Для пациентов В 45 лет обоих полов — ФГДС;
🔹Для пациентов обоих полов в возрасте 40 лет и старше: исследование кала на скрытую кровь 1 раз в 2 года ;
🔹Для пациентов обоих полов в возрасте 40 лет и старше -колоноскопия 1 раз в 5 лет;
🔹Для женщин после 50 (в постменопаузе)-денситометрия (измерение уровня плотности костей), 1 раз в 2 года.

Консультации врачей:

~Терапевт
~Кардиолог-первая явка в 40 лет
~Стоматолог
~Для женщин-гинеколог, включая забор мазка с шейки матки на цитологическое исследование, для мужчин-консультация уролога
~Офтальмолог-с обязательным измерением внутриглазного давления

Спешу напомнить, что к 40 годикам хорошо знать окружность своей талии, индекс массы тела и актуальное артериальное давление.

Не пренебрегайте такими простыми, но очень эффективными мерами, как ПРОФИЛАКТИКА.

Берегите себя♥

Она впорхнула в кабинет, неся с гордостью шлейф тонкого ароматного парфюма, озарив пространство красной губной помадой.

-Доктор, я не буду пить эти статины! Я увлекаюсь аюрведой и вообще ем один сельдерей. И не понимаю, откуда эта бляшка?!-нервно стуча ярким маникюром по моему столу, жаловалась пациентка.

Ей 56 лет. И у нее стенозирующая бляшка в сонной артерии, закрывающая просвет сосуда на 43%.И огромный ХС ЛПНП.И она в группе риска получить фатальное СС осложнение в ближайшие 10 лет…

Какие же категории кардиоваскулярного риска существуют?

‼‼‼‼‼ЭКСТРЕМАЛЬНЫЙ РИСК

✔Сочетание АССЗ с СД 2 типа и/или 2 сердечно-сосудистых осложнения в течение 2 лет у пациента с АССЗ, несмотря на гиполипидемическую оптимальную терапию и /или достигнутый уровень ХС ЛПНП<1.4 ммоль/л

‼‼‼‼ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ РИСК

✔Документированное ССЗ(перенесённый ОКС(инфаркт миокарда),стабильная стенокардия, ЧКВ,КШ или другие операции на артериях, инсульт/ТИА, атеросклероз периферических артерий
✔Значимая АСБ по данным КАГ (стеноз >50%в двух коронарных артериях) или стеноз сонных артерий (>50%)
✔СД +поражение органов-мишеней + 3 ФР ,либо ранее начало СД 1 типа длительностью >20 лет
✔Выраженная ХБП с СКФ <30 мл/мин/1,73м2
✔Шкала SCORE>10%
✔СГХС + ССЗ или ФР

‼‼‼ВЫСОКИЙ РИСК

✔ОХС >8 ммоль/л и /или ХС ЛПНП >4,9 ммоль/л и/или АД >180/110 мм.рт.ст
✔СГХС без ФР
✔СД без поражения органов-мишеней, СД >10 лет или с ФР
✔Умеренная ХБП с СКФ <30-59 мл/мин/1.73м2
✔Шкала SCORE 5-10%
✔Атеросклероз некоронарных артерий (стеноз 25-49%)

‼‼УМЕРЕННЫЙ РИСК

✔Молодые пациенты (СД 1 типа-моложе 35 лет, СД 2 типа -моложе 50 лет) с длительностью <10 лет без поражения органов-мишеней и ФР
✔ Шкала SCORE 1-5%

‼НИЗКИЙ РИСК

✔ Шкала SCORE <1%

Расчет группы риска помогает кардиологу четко определить цели дальнейшей терапии и тактику ведения пациента.

-У меня нормальный холестерин!

Именно с такой фразой, облегченно вздохнув, Иван Павлович, мужчина 48 лет, вышел из кабинета диспансерного наблюдения. Он бережно сложил листок с результатом анализа ,где черным по белому написано: «Показатель в референсном диапазоне»….

Смачно затянувшись сигаретой, он брел домой и мечтал, как сегодня ,в пятничный вечер, он сядет с баночкой пива(и не одной),купит вожделенный пакетик чипсов и будет смотреть очередной сериал Netflix.

А в понедельник, на нелюбимой работе, Иван Павлович опять поругался с подчинёнными…У него случился гипертонический криз, который осложнился инсультом…

Последнее, что он помнил, испуганный взгляд жены и шепот: «Ваня, Ванечка, какой инсульт?»

Ох, уж эти референсные значения, не правда ли? Как же они заморочили голову моим пациентам…

Не просто так мы высчитываем группы риска, от этого зависит ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ХОЛЕСТЕРИНА.

ОСОБЕННО так называемого «плохого»- ХС ЛПНП.

Вот оптимальные значения липидных параметров в зависимости от категории риска:

🔴НИЗКИЙ РИСК

~ХС ЛПНП<3.0 ммоль/л

🔴УМЕРЕННЫЙ РИСК

~ХС ЛПНП<2,6 ммоль/л

🔴ВЫСОКИЙ РИСК

~ХС ЛПНП<1,8 ммоль/л

🔴ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ РИСК

~ХС ЛПНП<1,4 ммоль/л

🔴ЭКСТРЕМАЛЬНО ВЫСОКИЙ РИСК

-ХС ЛПНП<1,4 ммоль/л,оптимально <1 ммоль/л

ДЛЯ ВСЕХ ПАЦИЕНТОВ:

✅ХС ЛПВП (так называемый «хороший» ХС) :

Женщины>1.2 ммоль/л
Мужчины>1.0 ммоль/л

✅ТРИГЛИЦЕРИДЫ <1,7 ммоль/л

✅ЛИПОПРОТЕИД(а)
для низкого и умеренного рисков <50 мг/дл. Для высокого, очень высокого и экстремального<30 мг/дл

✅ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН
HbA1c <7%

Надеюсь, теперь вы будете обращать внимание на эти показатели.

И сдавать полную расширенную липидограмму, где основной упор мы делаем на такой показатель, как ЛПНП!И самое главное: теперь понятно ЗАЧЕМ МЫ ФИЛИГРАННО ВЫСЧИТЫВАЕМ ГРУППЫ РИСКА🙂

В основе данного состояния лежит нарушение липидного обмена.

Я расскажу, какое медикаментозное лечение именно дислипидемий существует.

✅СТАТИНЫ-короли в лечении гиперлипидемии.
Чаще всего в РФ используют:
✔розувастатин(оригинальный препарат «Крестор»)
✔аторвастатин («Липримар»)
✔ симвастатин-( «Зокор»)
✔питавастатин(«Ливазо»)

Статин подавляет синтез ЛПОНП (предшественника ЛПНП-того самого «плохого» холестерина)
в печёночной клетке.

У них также имеется и важнейшие плейотропные свойства:
*подавляют воспаление в сосудистой стенке
*исправляют эндотелиальную дисфункцию
*оказывают антиоксидантное действие
*стабилизируют имеющуюся атеросклеротическую бляшку и препятствуют появлению новых
*уменьшают тромбообразование

Терапия статинами снижает ЛПНП на 20-60%,ТГЦ- на 8-15%

✅ЭЗЕТИМИБ-ингибирует абсорбцию ХС в тонком кишечнике. Снижает ХС в плазме крови на 15-20%.На другие параметры почти не влияет. Показал свою эффективность в комбинации со статинами, поэтому назначается в одиночку редко,чаще при доказанной непереносимости статинов. В РФ-препарат «Эзетрол».

✅ФИБРАТЫ -используются для снижения уровня триглицеридов(снижает их на 50%).
Основное показание к назначению:
~изолированная гипертриглицеридемия
~для лечения комбинированной гиперлипидемии
В РФ препарат-фенофибрат (Трайкор).

✅ПРЕПАРАТЫ ОМЕГИ -3 ПНЖК-используются для снижения концентрации триглицеридов в плазме крови в больших дозах 2-4 г/день. Назначается при непереносимости фибратов. В РФ зарегистрирован один единственный препарат «ОМАКОР». Никаких БАДов, ок?

✅ИНГИБИТОРЫ PCSK9-их мишень- белок PCSK9, который повышает концентрацию ЛПНП. Когда ингибитор останавливает его работу-снижается уровень ЛПНП.
В РФ представители моноклональных антител:
~Алирокумаб («Пралуент»)
~Эволокумаб («Репата)
Выпускаются в виде шприц-ручки ,вводят подкожно 2 раза /месяц.Снижают уровень ЛПНП на 60%.

✅АФЕРЕЗ
Этот экстракорпоральный метод лечения состоит в каскадной плазмофильтрации, осаждении липопротеинов и дальнейшей плазмо- и гемосорбции. Показан больным с тяжелыми формами семейной гиперхолестеринемии, резистентной к медикаментозной терапии.

Михаил Иванович был человеком ответственным. Любил во всем порядок. Врачу доверял, но проверял. И как-то по ТВ услышал, что статины, которые он принимает, «посадют» его печень. Распереживался уважаемый Михаил Иванович за сей важный орган. Топал ножкой сначала в кабинете некогда любимого кардиолога, где упёрся в стену непонимания. Потом визгливо требовал у уставшего терапевта: «анализы для всех органов да УЗИ всего туловища»

Про печень сразу успокою: в большинстве случаев данный побочный эффект проявляется РЕДКО:

~в первые 1-2 месяца приёма данной группы препаратов
~у предрасположенных людей (с хроническим вирусным гепатитом или алкогольным циррозом, например)
~состояние это в большинстве случаев ОБРАТИМО после прекращения приёма

Что именно и как часто надо обследовать Михаилу Ивановичу, если он применяет статины уже много месяцев?

🔴КОНТРОЛЬ ЛИПИДОВ ПОСЛЕ НАЧАЛА ТЕРАПИИ
~После начала лечения: через 8 (± 4) недель.
~После коррекции лечения (изменение дозы и/или
комбинированной терапии): 8 (± 4) недель до достижения целевого уровня.
~Далее-ежегодно

🔴КОНТРОЛЬ ПЕЧЁНОЧНЫХ ФЕРМЕНТОВ (АЛТ, АСТ)
~До лечения.
~Через 8–12 недель после начала медикаментозной терапии или после увеличения дозы препарата.
~Рутинный контроль ферментов не рекомендуется, если соответствующих жалоб нет. Во время лечения фибратами- контроль уровня АЛТ.

🔴КОНТРОЛЬ КРЕАТИНКИНАЗЫ
~Перед началом терапии.
~Если исходный КK > 4 ВГН, не назначать лекарственную
терапию, необходимо повторить исследование.

🩸Мониторинг:
~Рутинный мониторинг КK не требуется.
~Необходим контроль КK при развитии у пациента миалгии.

🔴КОМУ ПРОВЕРЯТЬ УРОВЕНЬ HbA1c И ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ?
~Ежегодно проверять HbA1c или глюкозу в крови
у пациентов с высоким риском развития диабета и при лечении статинами в высоких дозах.
~Группы для контроля уровня глюкозы: пожилые и пациенты
с метаболическим синдромом, ожирением.

И ВСЕ. Остальное-как решит лечащий врач, основываясь на жалобах, изменениях в результатах анализов/обследований и согласно современным клиническим руководствам и рекомендациям👌🏽

Не тратьте время, силы и деньги на бессмысленные анализы, пожалуйста 🙏🏻

Будьте здоровы!

Самое распространённое расстройство среди невротических,с которым я встречаюсь-это ПАНИЧЕСКАЯ АТАКА

🔴Клиника стандартного приступа:

~внезапное сильное,учащённое сердцебиение
~дискомфорт/боль в грудной клетке
~головокружение,слабость
~тремор рук,дрожь
~ощущение нереальности
~страх смерти и немотивированная тревога
~чувство нехватки воздуха
~потливость,жар /озноб
~тошнота

Похоже на кардиальную патологию,правда?

Конечно,с такими симптомами пациент отправляется ко мне.

Перед тем как направить его к психотерапевту,необходимо исключить соматическую патологию.ЭТО ФАКТ.

Человек с ПА чаще всего тревожный,мнительный и ипохондричный.Исключая соматику, мы имеем шанс доказать ему,что он ЗДОРОВ.Хотя это очень сложно порой,сложно принять факт ,что ты в неврозе,не правда ли?

Да еще и симптомы самые что ни есть настоящие….Плохо ищите,доктора!😀

Итак,что мы исключаем ?

✅Железодефицитное состояние:

~Общий анализ крови
~Сывороточное железо
~Ферритин сыворотки
~ОЖСС

✅Эндокринные нарушения:

~глюкоза крови
~ТТГ,Т4 свободный
~УЗИ щитовидной железы
~Оценка гормонов надпочечников

✅Кардиологическую патологию:

~Биохимический анализ крови
~ЭКГ в покое
~ЭХО КГ сердца
~ХОЛТЕР-мониторирование
~СМАД
~УЗИ почек и почечных артерий

При необходимости:консультации эндокринолога,гинеколога,невролога,окулиста и других специалистов.

План обследования подбирается строго ИНДИВИДУАЛЬНО на консультации врачом👌🏽

И как часто бывает-ПАТОЛОГИИ не выявляется,поэтому ,чтобы периодические ПА не стали расстройством-нужно идти к профильному специалисту.