Екатеринбург,
Семейная клиника «Династия», ул Мамина-Сибиряка, 128
+7 ( 343) 287-11-11

Кадочникова Екатерина Владимировна

Невролог (взрослые)

Обратитесь онлайн и задайте любые вопросы о здоровье

Популярные темы обращений:
Время подготовки ответа
от 1 до 24 часов
Дни работы на сайте
вт, чт, пт с 09.00 - 15.00
  • Головные боли
  • Головокружение, неустойчивость при ходьбе
  • Первичная и вторичная профилактика инсульта
  • Бессонница
  • Тревога и депрессия
  • Снижение памяти
  • Хронический болевой синдром
Задайте вопросы в течение 21 дня по теме предыдущего обращения
Повторное обращение
Получите от специалиста развернутый аудио ответ
Аудио ответ
Получите от специалиста текстовый развёрнутый ответ
Текстовый ответ
  • Образование
    2001 - окончила Уральскую государственную медицинскую академию по специальности «Педиатрия»
    2002 - интернатура при УрГМА по специальности «Скорая медицинская помощь»
    2006 - «Первичная специализация по неврологии», 576 ч. УрГМА

    Дополнительное образование:
    2011 - повышение квалификации, сертификационный курс 144 ч. «Избранные вопросы неврологии», УрГМА
    2016 - повышение квалификации, сертификационный курс 144 ч. «Вопросы клиники, диагностики и лечения болезней нервной системы», УГМУ
    2018 - повышение квалификации 18 ч. «Головокружение и нарушение устойчивости: современные методы обследования и лечения», МГМУ им.Сеченова
    2019 - повышение квалификации 36 ч. «Расстройство сна», г.Екатеринбург
    2020 - повышение квалификации, сертификационный курс «Неврология», г.Москва
    2020 - повышение квалификации «Ботулинотерапия в неврологии» г.Екатеринбург
    2021 - повышение квалификации «Болевые синдромы. Основы лечения» г.Москва
    2021 - участие в тренинге «Головная боль. Школа практического мастерства», Университетская клиника головной боли г.Москва
    2021 - повышение квалификации «Диагностика и лечение головокружений» г.Москва
    2021 - обучающий курс «Диагностика и лечение хронической мигрени» и участие в сертификационном тренинге «Ботулинический токсин А (Ботокс) в терапии хронической мигрени г.Москва
  • О себе
    Практикующий врач-невролог с опытом работы более 15 лет.
    Горжусь тем, что работала врачом скорой медицинской помощи, в реабилитационном отделении, вела специализированный приём в «Центре профилактики инсульта».
    Большую часть времени я посвятила амбулаторно-поликлинической практике.
    Последние годы увлечена вопросами головных болей и головокружения, активно повышаю квалификацию в этом направлении.
  • Опыт работы
    2006-2008 - невролог амбулаторно-поликлинического отделения ЦГБ N7 г.Екатеринбург
    2008-2022 - невролог амбулаторно-поликлинического отделения ООО «Клиника института мозга» г.Березовский
    2022 - Семейная клиника «Династия» г.Екатеринбург

Статьи врача для ознакомления
Причины и диагностика головокружений
«Кружит голову, ай, до упаду»

Головокружение (ГК) - частая жалоба у меня на приеме

❓Причины ГК

🌀ДППГ(доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение) занимает лидирующие позиции. Кристаллы кальция беспорядочно двигаются в полукружных каналах внутреннего уха при поворотах головы

🌀Фобическое постуральное расстройство- психогенное ГК, на втором месте по частоте встречаемости

🌀Центральное вестибулярное головокружение- при инсульте, опухоли 🧠, рассеянном склерозе

🌀Вестибулярная мигрень

🌀Поражение внутреннего уха: болезнь Меньера, вестибулярный нейронит

🌀Причиной ГК может оказаться нарушение 🤍 ритма, низкое артериальное давление, анемии, инфекции, эндокринные заболевания, приём некоторых лекарственных препаратов

❗️Хочу сразу предупредить, что МРТ головного мозга, УЗИ сосудов, рентген шейного отдела позвоночника могут оказаться мало информативными, поэтому всегда сначала приходите на приём

❓Как смотрю пациента с ГК

1️⃣Детализирую жалобы
ГК-ем вы называете все что угодно:
неустойчивость при ходьбе, чувство дурноты или тумана в голове, вращение предметов перед глазами или собственного тела в пространстве

2️⃣Оцениваю глазо-двигательные реакции, прежде всего нистагм (непроизвольные колебания глаз👀) В какую сторону направлен, уменьшается или увеличивается при отсутствии фиксации взора (для этого использую очки Френзеля). Тест поворота головы Хальмаги

3️⃣Провожу стато-координаторные и стато- кинетические пробы.
Прошу постоять пациента в позе Ромберга с закрытыми глазами, когда ноги вместе, а руки вперед; помаршировать на месте 30 раз; немного потолкаю, стоя сзади, тем самым оценю как восстанавливается равновесие.
Предлагаю провести пальце-носовую, пальце-пальцевую и пяточно- коленную пробы

4️⃣ При проведении позиционных тестов укладываю на кушетку определенным способом в одну, затем в другую сторону и фиксирую специфические для ДППГ движения глаз

5️⃣Оцениваю походку. Не удивляйтесь, если я попрошу пройтись по кабинету по прямой линии, шагать в одну, затем в другую сторону боком.


@dr_kadochnikova
Головная боль от обезболивающих
😳Удивлены?

Да, так бывает и нередко.

🤕Еще головную боль от обезболивающих называют лекарственно-индуцированной или абузусной головной болью.

Возникает из-за избыточного употребления обезболивающих препаратов на протяжении 3-х месяцев.

Если:
🔹вы принимаете 15 и более таблеток в месяц однокомпанентных анальгетиков (такие как анальгин, парацетамол).

🔹8-10 таблеток в месяц триптанов (суматриптан, золмитриптан, элетриптан) или комбинированных препаратов (темпалгин, спазмолгон, седалгин и др.)

Хотели как лучше, а получили вновь головную боль, замкнутый круг🔄

❓Как его разорвать 🔀

1️⃣Когнитивно-поведенческая терапия. Разъяснение пациенту на приеме о причинах данной головной боли, о важности отказа от «виновного» препарата, методах лечения. Зачастую требуется помощь психотерапевта для продолжения КПТ или поиска скрытых психологических проблем.

2️⃣Отмена препарата, который вызвал головную боль.

3️⃣Подбор альтернативного препарата для купирования головной боли в начале лечения.

4️⃣Детоксикация с помощью внутривенных вливаний физраствора, в ряде случаев с использованием гормонов.

5️⃣Обязательно лечится основной вид головной боли, чаще всего это мигрень.

6️⃣Профилактическое лечение с учетом сопутствующих заболеваний, чаще всего это депрессия.

7️⃣Коррекция образа жизни: избегание триггеров, умеренные физические нагрузки, достаточный сон, своевременный отдых, управление стрессом.

🤝Лечение абузусной головной боли - это длительный и кропотливый процесс, слаженная командная работа врача и пациента.

📒А ведение дневника головной боли существенно облегчает получить врачу информацию о кратности и длительности приёма обезболивающих, что дает возможность правильно поставить диагноз и вовремя начать лечение.


@dr_kadochnikova
Аура мигрени
«Вращающаяся зеленоватая пила с зазубринами», «мутное мерцающее пятно», «светящаяся паутина», «радужные пчелиные соты»...

✴️Так вы описываете визуальные спецэффекты, которые являются типичными при самой частой ЗРИТЕЛЬНОЙ ауре. Может быть частичное или полное выпадение полей зрения.

Аура мигрени- это неврологические нарушения, которые возникают перед приступом мигрени у 20-25% людей и проходят бесследно.

В основе ауры происходят изменения электрической и биохимической активности нервных клеток в виде волны, которая медленно распространяется. При зрительной ауре возбуждается затылочная кора, обрабатывающая зрительную информацию.

Реже развивается нарушение чувствительности- онемение рук в виде покалывания, мурашек начинается в кончиках пальцев с одной стороны, затем распространяется вверх к плечу, иногда переходит на щеку или язык на той же стороне. Может нарушиться речь, трудно сформулировать мысль, воспринимать обращённую речь.

❗️Главная отличительная особенность от инсульта- динамичность симптомов, смена одного на другой. При инсульте нарушается кровообращение в определенном участке🧠, происходит выпадение той или иной функции, симптомы стойкие, возникают одномоментно.

Аура длится 5-20 минут, максимум час, после чего появляется головная боль.

Бывает и так, что после ауры головная боль не наступает.

❗️Такой пациент требует тщательного дообследования для исключения эпилепсии, аневризмы сосудов головного мозга, опухоли, особенно, если симптомы возникли впервые.

❓Чем опасна мигрень с аурой

При частых мигренях с аурой повышается риск ишемического инсульта, если есть другие факторы риска: приём оральных контрацептивов, курение, ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь.

❗️Мигрень с аурой является абсолютным противопоказанием к приему гормональных контрацептивов.

Редкие виды ауры:
•слабость в конечностях с одной стороны
•расстройство узнавать лица (прозопагнозия)
•феномен искажения восприятия схемы тела в пространстве(синдром Алисы в стране чудес).


@dr_kadochnikova
Сахар. Друг или враг?
«Съешь шоколадку, тогда мозг будет лучше работать», «плохо соображаю, надо чего-нибудь сладенького съесть»... Знакомо?

❓Зачем мозгу сахар

Сахар-это углеводы, которые поступают в организм с пищей,
они расщепляются до глюкозы,
а она нужна мозгу в качестве источника энергии.

Образование нейронных связей, проведение нервных импульсов достаточно энергоемкие процессы.

Поэтому сахар в виде глюкозы необходим прежде всего для памяти и мышления.

❓Почему же сахар может быть вреден

Все дело в количестве и качестве поступившей в организм глюкозы.

Рекомендовано поддерживать уровень глюкозы в крови 3,9-4,6 ммоль/л

Своим пациентам-сладкоежкам всегда говорю: не отказывайтесь от сладкого, а поменяйте отношение к еде...начните уменьшать употребление простых углеводов, постепенно заменяя их на сложные.

🍩Простые углеводы содержатся в пирожных, кексах, сдобе, конфетах, сладких напитках.

🌾Сложные углеводы- это те, которые расщепляются дольше, процесс выделения энергии более длительный. Это хлеб из муки грубого помола, макароны из цельнозерновой муки, бурый рис, отруби, крупы.

❓К чему приводит избыточное употребление сахара

🔹Повышение веса, ожирение
🔹Нарушение углеводного
обмена, повышается риск сахарного диабета
🔹Увеличение холестерина в крови, а значит прогрессирование атеросклероза, возрастание риска инсульта
🔹Отрицательное воздействие на интеллект. У человека, употребляющего быстрые углеводы в течение дня, происходят скачки глюкозы и инсулина, что приводит к снижению работоспособности, к нарушению памяти, внимания, повышенной тревожности, головной боли. Возникает постоянная потребность съесть что-нибудь сладкое.
🔹Снижение иммунитета. Развивается условно-патогенная и патогенная микрофлора, подавляя «полезные» микроорганизмы микробиома кишечника.
🦠Из актуального: течение COVID-19 более тяжелое при высоком уровне сахара в крови.

❓А как быть с фруктами и овощами

🍏🥕Кроме сахаров они содержат много витаминов, микроэлементов, клетчатки.

ВОЗ рекомендует ежедневно употреблять 400 граммов свежих фруктов и овощей.


⁣⁣⠀@dr_kadochnikova
Нейропластичность
Нервные клетки восстанавливаются!

Каждый раз, когда мы что-то меняем, наш мозг тоже меняется🧠💫Это и есть нейропластичность

Если мы выполняем одни и те же действия ежедневно, то рискуем жить на автомате

❓Замечали

Так работа превращается в рутину, а отношения с близкими переходят в застойный режим

Сталкиваясь с новой задачей, которую раньше не приходилось решать, мозг активирует скрытые ресурсы

Получить новые навыки и развить нейронные связи можно в любом возрасте

☘️Для начала избавляемся от неверных убеждений:

•после 20-30-45 уже поздно что- то начинать
•если я начну и брошу, то меня не будут воспринимать всерьёз
•то, что я делаю, нуждается в одобрении
•дети впитывают новую информацию как губки, а у меня нет столько времени...

☘️А затем:

✅Культивируем положительные эмоции (радость, восторг), мозг постепенно запоминает и привыкает правильно реагировать

✅Отказываемся от привычки все критиковать и навешивать ярлыки. Критика- это сопротивление изменениям. Мотивируем мозг адаптироваться к новой реальности

✅Добавляем физической активности на свежем воздухе и насыщаем мозг
кислородом, улучшаем координацию

✅Улучшаем качество сна и отдыхаем до того, как устали

✅Используем недоминирующую руку при чистке зубов, открывании дверей, отправке сообщений

✅Общаемся с новыми интересными людьми

✅Создаем что-то из ничего.
Это фантазия и мелкая моторика.
Внедряем любой вид творчества, особенно если раньше никогда этого не делали: рисование, вышивание, вязание, выпиливание из дерева...

✅Обучаемся игре на музыкальных инструментах или слушаем новую музыку

✅Изучаем язык новой страны или язык программирования

✅Путешествуем и ходим по разным маршрутам домой и на работу, открываем новые любимые места в городе и блюда в ресторане

✅Читаем книги. Чтение считается более сложной задачей с точки зрения нейрофизиологии, чем обработка изображений или речь.

✅Постоянно изучаем новое в той сфере, где работаем.

Но помним, что мозг не способен воспринимать новую информацию, если это не интересно, не доставляет удовольствия и нет конкретной личной цели.


@dr_kadochnikova
Больше статей от доказательных врачей

Как работает

Обращение онлайн 

Информационная услуга не является телемедициной

Вы оставляете заявку, оплачиваете услугу, вам присылают инструкцию по подключению к чату, вы задаете вопрос специалисту

Врач получает Ваш вопрос и готовит ответ в выбранном формате

Вы ведёте диалог со специалистом в чате до получения полного ответа по вашему запросу