Попова
Римма Николаевна

Чем вызван?

Спойлер: «плохое кровообращение» и «остеохондроз» тут ни при чем.

Шум в ушах (тиннитус) - это субъективное ощущение шума в ушах, звона или треска. Может быть в одном или одновременно в двух ушах.

Причины:

✔️Возрастные изменения - наиболее ЧАСТАЯ причина. Нормальная потеря слуха возникает с возрастом и может сопровождаться шумом в ушах.

✔️Длительное воздействие чрезмерно громкого шума (например, от бензопил, выстрелов или громкой музыки). Музыка в наушниках на полную громкость точно не идёт на пользу

✔️Другие причины дисфункции слуховой системы: прием ототоксичных лекарств (аминогликозиды, цитостатики и др), затвердение костей среднего уха (отосклероз), опухоли в слуховой системе, генетические или наследственные заболевания внутреннего уха.

Лечение:

✅ Слуховые аппараты Могут улучшить симптомы у людей с возрастной потерей слуха. Благодаря им внешние звуки более четкие и громкие, что делает шум в ушах менее заметным.

✅ Если у пациента с шумом в ушах имеется депрессия - понадобятся антидепрессанты и психотерапия

✅У людей с шумом в ушах довольно распространена бессонница - лекарственная терапия + поведенческая

✅Поведенческая терапия Цель которой воспринимать звуки, связанные с шумом в ушах, как нормальные, естественные звуки, а не раздражающие. Нужно стремиться, чтобы человек перестал осознавать свой шум в ушах, если только он не решит сосредоточиться на нем.

✅Маскировка Можно слушать тихую музыку или создавать низкий фоновый шум с помощью радио, вентилятора, аппарата с белым шумом или динамиков на подушках.

✅ Когнитивно-поведенческая терапия. Обучение пациентов управлять своими психологическими реакциями на шум в ушах. Она включает в себя использование стратегий преодоления трудностей, навыков отвлечения внимания и техник релаксации.

Что делать НЕ НУЖНО?❌

❌Говорить о том, что шум в ушах вызван «плохим кровоснабжением», «хондрозом» и спасёт ситуацию регулярное прокапывание в стационаре различными «сосудистыми» препаратами с недоказанной эффективностью.

ВМЕСТО ЭТОГО

✅Информируем пациента, объясняем, что шум в ушах доброкачественное состояние в большинстве случаев. Вероятнее всего, он не исчезнет насовсем, но с ним можно научиться жить и справляться!

Рак кишечника опасен тем, что длительное время протекает бессимптомно, и обнаруживается уже на поздних стадиях, когда 5-летняя выживаемость около 20%.

ФАКТОРЫ РИСКА:

✔️полипы кишечника

✔️воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)

✔️лица, получившие лучевую терапию на органы брюшной полости в детстве

✔️ожирение

✔️малоподвижный образ жизни

✔️сахарный диабет 2 типа

✔️употребление красного мяса более 1-2 раз в неделю (+ мясо, приготовленное при жарке, на гриле)

✔️курение, алкоголь



КОГДА НАСТОРОЖИТЬСЯ:

✔️Необъяснимая потеря массы тела

✔️Анемия (снижение гемоглобина) без видимых причин

✔️Отсюда же - слабость, утомляемость, одышка

✔️Кровь в стуле

✔️Положительная реакция Грегерсена (кал на скрытую кровь) - исследование, при котором в кале обнаруживается кровь, которую не видно невооруженным взглядом

✔️Симптомы острой кишечной непроходимости

✔️Пальпируемое образование в брюшной полости



ОБСЛЕДОВАНИЕ:

✅В рамках диспансеризации с 40 до 64 лет (1 раз в 2 года) и с 65 до 75 лет (1 раз в год) можно бесплатно сдать анализ кала на скрытую кровь!

Это очень важное исследование! Не пренебрегайте!

✅Колоноскопия

⁃ Достаточно много людей относится к среднему риску по раку кишечника, им показана колоноскопия каждые 10 лет или ректороманоскопия 1 раз в 5 лет, ежегодный кал на скрытую кровь

⁃ Лица с семейным анамнезом рака или с полипами кишечника - скрининг начинают на 10 лет раньше, чем самый ранний диагноз в семье, но не позже 40 лет

Будьте бдительны, минимизируйте факторы риска и обследуйтесь вовремя!

Надо ли лечить?🧐

Крайне распространённая ситуация, когда пациент приходит к врачу за результатом анализа мочи, и узнаёт, что у него в моче обнаружены бактерии. При этом, больше никаких патологических изменений нет, и жалоб тоже.

Антибиотики? Срочно санировать мочу?

✅Такое состояние называется бессимптомной бактериурией (жалоб нет, обнаружены дважды ОДНИ И ТЕ ЖЕ бактерии в моче с интервалом 24 часа в титре более 10*5 КОЕ/мл +нет признаков воспалительного процесса)


Когда действительно НУЖНЫ антибиотики при обнаружении бессимптомной бактериурии (ББ)?

✅У беременных. Доказано, что лечение ББ у беременных приводит к уменьшению вероятности преждевременных родов или рождения детей с низкой массой тела.

✅ Пациентам с постоянным катетером или цистостомическим и нефростомическим дренажами.

✅При планирующихся эндоурологических операциях (операции, связанные с нарушением слизистой оболочки мочевыводящих путей)

❗️Во всех остальных случаях лечить бессимптомную бактериурию НЕ нужно! Более того, ББ может защищать нас от вторжения других «плохих» бактерий, которые могут вызвать заболевания мочевого пузыря и почек.

На повестке ВАКЦИНАЦИЯ ОТ ГЕПАТИТА А 🦠

ГЕПАТИТ А - острое инфекционное заболевание, вызывается вирусом гепатита А, передается алиментарно (чаще через воду), и поражает печень.

‼️Особенно тяжело может протекать у беременных, ослабленных лиц вплоть до летального исхода.

В нашей стране зарегистрированы:

🔻Аваксим, Аваксим 80 (Франция)
🔻Вакта (Нидерланды)
🔻Альгавак (Россия)
🔻Хаврикс 720 (детская, Бельгия), Хаврикс 1440 (взрослая, Бельгия)

В основе лежит антиген вируса гепатита А То есть, вакцина неживая, в ней нет самого вируса, есть лишь частичка (антиген).

✅ Следовательно, заболеть от этой прививки нельзя ✅

🔻КОМУ?

В нашей стране вакцина от гепатита А делается по эпид. показаниям:

💬 проживающие в эндемичных районах
💬 подверженные проф.риску (мед.работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения + оборудование и сети)
💬 выезжающие в неблагополучные страны (регионы), где регистрируются вспышки гепатита А
💬 контактные лица в очагах гепатита А

За рубежом, вакцинироваться призывают всех желающих. У нас пока такого нет, к сожалению, но список показаний довольно широк, лазейку найти можно 😊

СХЕМА ВАКЦИНАЦИИ:

🔻 от 12 месяцев
🔻ревакцинация через 6-18 месяцев
☄️Двукратное введение обеспечивает защиту до 25 лет

‼️ БЕРЕМЕННЫМ можно! Так как вакцина инактивированная.
Поискать вакцину можно и в поликлиниках, но чаще всего, она в платных центрах.

«Синупрет — оригинальный растительный лекарственный препарат из Германии!

Синупрет — «Средство № 1 в назначениях врачей при лечении острого и хронического риносинуситов»

Именно так звучит заголовок на сайте производителя Синупрета. Но так ли это на самом деле?🧐

✅Давайте разбираться.

В состав Синупрета входят: горечавки корень, первоцвета цветки, щавеля трава, бузины цветки, вербены трава.

То есть, мы видим, что это растительный препарат. 🌿

Растительный = Эффективный? 🧐

✅ Смотрим дальше.

На сайте производителя даются ссылки на исследования эффективности и безопасности препарата, но они довольно низкого качества, и в основном, связаны не с лечением острого риносинусита, а с хирургическими вмешательствами на ЛОР органах.

❌В крупных библиотеках медицинских публикаций, таких как: PubMed, Cochrane нет данных о Синупрете.

❌Международные рекомендации по лечению синуситов от крупных ассоциаций тоже не в курсе применения данного препарата, несмотря на присутствие Синупрета в Российских клинических рекомендациях (уровень доказательности низкий).

😷Более того, на растительный препарат человек может среагировать непредвиденной аллергической реакцией, так как в его состав входит много растительных компонентов, влияние которых на организм человека не изучено.

😮В инструкции к применению не описаны пути лекарства по организму (сложное слово — фармакокинетика), то есть, неизвестно, через какие органы он выводится, в какой концентрации и сколько задерживается в организме.

✅🤞🏻Думаю, вышеперечисленного вполне достаточно для аргументов: «Почему НЕ НУЖНО применять Синупрет и прочие малоизученные препараты».

Обратитесь к врачу, придерживающихся принципов доказательной медицины, чтобы он назначил Вам грамотное и безопасное лечение!)