Попова
Римма Николаевна

Чем вызван?

Спойлер: «плохое кровообращение» и «остеохондроз» тут ни при чем.

Шум в ушах (тиннитус) - это субъективное ощущение шума в ушах, звона или треска. Может быть в одном или одновременно в двух ушах.

Причины:

✔️Возрастные изменения - наиболее ЧАСТАЯ причина. Нормальная потеря слуха возникает с возрастом и может сопровождаться шумом в ушах.

✔️Длительное воздействие чрезмерно громкого шума (например, от бензопил, выстрелов или громкой музыки). Музыка в наушниках на полную громкость точно не идёт на пользу

✔️Другие причины дисфункции слуховой системы: прием ототоксичных лекарств (аминогликозиды, цитостатики и др), затвердение костей среднего уха (отосклероз), опухоли в слуховой системе, генетические или наследственные заболевания внутреннего уха.

Лечение:

✅ Слуховые аппараты Могут улучшить симптомы у людей с возрастной потерей слуха. Благодаря им внешние звуки более четкие и громкие, что делает шум в ушах менее заметным.

✅ Если у пациента с шумом в ушах имеется депрессия - понадобятся антидепрессанты и психотерапия

✅У людей с шумом в ушах довольно распространена бессонница - лекарственная терапия + поведенческая

✅Поведенческая терапия Цель которой воспринимать звуки, связанные с шумом в ушах, как нормальные, естественные звуки, а не раздражающие. Нужно стремиться, чтобы человек перестал осознавать свой шум в ушах, если только он не решит сосредоточиться на нем.

✅Маскировка Можно слушать тихую музыку или создавать низкий фоновый шум с помощью радио, вентилятора, аппарата с белым шумом или динамиков на подушках.

✅ Когнитивно-поведенческая терапия. Обучение пациентов управлять своими психологическими реакциями на шум в ушах. Она включает в себя использование стратегий преодоления трудностей, навыков отвлечения внимания и техник релаксации.

Что делать НЕ НУЖНО?❌

❌Говорить о том, что шум в ушах вызван «плохим кровоснабжением», «хондрозом» и спасёт ситуацию регулярное прокапывание в стационаре различными «сосудистыми» препаратами с недоказанной эффективностью.

ВМЕСТО ЭТОГО

✅Информируем пациента, объясняем, что шум в ушах доброкачественное состояние в большинстве случаев. Вероятнее всего, он не исчезнет насовсем, но с ним можно научиться жить и справляться!

Рак кишечника опасен тем, что длительное время протекает бессимптомно, и обнаруживается уже на поздних стадиях, когда 5-летняя выживаемость около 20%.

ФАКТОРЫ РИСКА:

✔️полипы кишечника

✔️воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)

✔️лица, получившие лучевую терапию на органы брюшной полости в детстве

✔️ожирение

✔️малоподвижный образ жизни

✔️сахарный диабет 2 типа

✔️употребление красного мяса более 1-2 раз в неделю (+ мясо, приготовленное при жарке, на гриле)

✔️курение, алкоголь



КОГДА НАСТОРОЖИТЬСЯ:

✔️Необъяснимая потеря массы тела

✔️Анемия (снижение гемоглобина) без видимых причин

✔️Отсюда же - слабость, утомляемость, одышка

✔️Кровь в стуле

✔️Положительная реакция Грегерсена (кал на скрытую кровь) - исследование, при котором в кале обнаруживается кровь, которую не видно невооруженным взглядом

✔️Симптомы острой кишечной непроходимости

✔️Пальпируемое образование в брюшной полости



ОБСЛЕДОВАНИЕ:

✅В рамках диспансеризации с 40 до 64 лет (1 раз в 2 года) и с 65 до 75 лет (1 раз в год) можно бесплатно сдать анализ кала на скрытую кровь!

Это очень важное исследование! Не пренебрегайте!

✅Колоноскопия

⁃ Достаточно много людей относится к среднему риску по раку кишечника, им показана колоноскопия каждые 10 лет или ректороманоскопия 1 раз в 5 лет, ежегодный кал на скрытую кровь

⁃ Лица с семейным анамнезом рака или с полипами кишечника - скрининг начинают на 10 лет раньше, чем самый ранний диагноз в семье, но не позже 40 лет

Будьте бдительны, минимизируйте факторы риска и обследуйтесь вовремя!

Надо ли лечить?🧐

Крайне распространённая ситуация, когда пациент приходит к врачу за результатом анализа мочи, и узнаёт, что у него в моче обнаружены бактерии. При этом, больше никаких патологических изменений нет, и жалоб тоже.

Антибиотики? Срочно санировать мочу?

✅Такое состояние называется бессимптомной бактериурией (жалоб нет, обнаружены дважды ОДНИ И ТЕ ЖЕ бактерии в моче с интервалом 24 часа в титре более 10*5 КОЕ/мл +нет признаков воспалительного процесса)


Когда действительно НУЖНЫ антибиотики при обнаружении бессимптомной бактериурии (ББ)?

✅У беременных. Доказано, что лечение ББ у беременных приводит к уменьшению вероятности преждевременных родов или рождения детей с низкой массой тела.

✅ Пациентам с постоянным катетером или цистостомическим и нефростомическим дренажами.

✅При планирующихся эндоурологических операциях (операции, связанные с нарушением слизистой оболочки мочевыводящих путей)

❗️Во всех остальных случаях лечить бессимптомную бактериурию НЕ нужно! Более того, ББ может защищать нас от вторжения других «плохих» бактерий, которые могут вызвать заболевания мочевого пузыря и почек.