Ваш вопрос
Нужна помощь по сервису DocMa.ru? Пишите!
Нажимая «Подписаться», я принимаю условия Пользовательского соглашения и Политики обработки персональных данных
Гастроэнтеролог (взрослые)
Смыслова
Яна Сергеевна
Санкт-Петербург,
Медицинский центр "Одонт", ул. Коллонтай д. 5/1, +7 (812) 660-44-44
Медицинский центр "Одонт", ул. Коллонтай д. 5/1, +7 (812) 660-44-44
- Трактовка результатов лабораторных и инструментальных исследований
- Получение второго мнения
- Общие вопросы о заболеваниях желудочно-кишечного тракта
- Составление плана обследования
пн - вск с 09.00 - 18.00
Дни работы на сайте
от 1 до 24 часов
Время подготовки ответа
Популярные темы обращений:
Текстовый ответ
Получите от специалиста текстовый развёрнутый ответ
Аудио ответ
Получите от специалиста развернутый аудио ответ
Повторное обращение
Задайте вопросы в течение 21 дня по теме предыдущего обращения
Обратитесь онлайн и задайте любые вопросы о здоровье
Отзывы клиентов
Яна Сергеевна очень грамотно всё объяснила, разложила по полочкам, дала рекомендации и я ей доверилась. Спасибо доктору большое.
Прошу выразить огромную благодарность врачу гастроэнтерологу Смысловой Яне Сергеевне
- Образование2012 - 2018 Специальность "Лечебное дело" (диплом с отличием), Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург
2018 - 2020 Ординатура на кафедре Врачей общей практики и Семейной медицины, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург
2022 - Профессиональная переподготовка на кафедре Гастроэнтерологии и Пропедевтики внутренних болезней, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург
Дополнительное образование
2019 - Повышение квалификации по программе дополнительного профессионального образования "Актуальные вопросы гериатрии в общей врачебной практике" - О себеОсуществляю диагностику и лечение широкого спектра заболеваний органов желудочно-кишечного тракта:
- Кислотозависимые заболевания: ГЭРБ, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пищевод Баррета и другие
- Заболевания, ассоциированные с инфекцией Helicobacter pylori
- Функциональные заболевания: функциональная диспепсия, синдром раздражённого кишечника, функциональные расстройства билиарного тракта и другие
- Хронические заболевания печени: неалкогольная жировая болезнь печени и другие
- Желчнокаменная болезнь и постхолецистэктомический синдром
- Заболевания поджелудочной железы: хронический панкреатит и другие
- Заболевания кишечника: хронические воспалительные (язвенный колит, болезнь Крона), синдром избыточного бактериального роста тонкой кишки, дивертикулярная болезнь толстой кишки, диарейный синдром, синдром констипации (запоры)
- Лекарственно-индуцированные поражения желудочно-кишечного тракта: НПВП-индуцированные поражения ЖКТ, антибиотик-ассоциированная диарея и другие
Работаю по принципам доказательной медицины. Постоянно обучаюсь, совершенствуя свои профессиональные знания и навыки для оказания качественной медицинской помощи. - Опыт работы2018 - 2020 Врач-терапевт участковый, ГБУЗ Городская поликлиника №54
2020 - 2020 Врач-терапевт, ГБУЗ Городская поликлиника №8
2020 - 2021 Врач общей практики (семейный доктор), Клиника "Скандинавия"
2022 - по н.в. Врач-гастроэнтеролог и врач общей практики (семейный доктор), Клиника "Петроклиник"
2022 - по н.в. Врач-гастроэнтеролог и врач общей практики (семейный доктор), Клиника "Одонт"
Какие могут быть причины? К кому обращаться?
В 80-90% случаев причина неприятного запаха находится в самой полости рта.
Он появляется из-за роста числа микроорганизмов, живущих в ротовой полости и продуцирующих летучие сернистые выделения (метилмеркаптан, сероводород, диметилдисульфид).
Поэтому первый специалист, которого необходимо посетить, это врач-стоматолог (стоматолог-терапевт, стоматолог-гигиенист). Исключить кариес (пролечить, если обнаружен), заболевания десен, сниженную секрецию слюнных желез.
Чаще всего для устранения неприятного запаха достаточно провести профессиональную гигиеническую чистку и подобрать правильный уход за полотью рта.
Так же необходимо понимать, что небольшой запах по утрам или при больших перерывах между приемами пищи-вариант нормы.
Наличие вредных привычек (курение, алкоголь), прием некоторых лекарств, хронический стресс, тревожные расстройства способствуют снижению секреции слюны. Это приводит к сухости в ротовой полости, активному размножению микроорганизмов и появлению неприятного запаха.
Если стоматолог сделал заключение, что наличие запаха не связано с патологией ротовой полости, то следует посетить ЛОР врача.
Хронический тонзиллит, ринит, фарингит, синусит, заболевания слюнных желез и другие состояния влияют на число и качественный состав бактерий во рту, и так же могут приводить к неприятному запаху.
Что касается желудочно-кишечного тракта, в некоторых случаях причиной галитоза может стать гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), в результате заброса содержимого желудка в пищевод. Однако пищевод чаще находится в спавшемся состоянии и газам трудно попасть в выдыхаемый воздух, поэтому эта причина вызывает сомнения.
Так же есть очень слабые доказательства наличия инфекции Helicobacter pylori и неприятного запаха во рту.
Некоторые заболевания внутренних органов: дыхательной системы, печени и желчевыводящих путей, почек, сахарный диабет, нарушения обмена веществ так же могут способствовать возникновению характерного запаха от человека.
Поэтому после исключения стоматологических причин и посещения отоларинголога, следует обратиться к терапевту для дообследования.
Иногда причин может не быть совсем, как и самого запаха (а человеку кажется, что он есть). Тогда проблема приобретает сугубо психологический характер.
Вовремя посещайте стоматолога и будьте здоровы.
В 80-90% случаев причина неприятного запаха находится в самой полости рта.
Он появляется из-за роста числа микроорганизмов, живущих в ротовой полости и продуцирующих летучие сернистые выделения (метилмеркаптан, сероводород, диметилдисульфид).
Поэтому первый специалист, которого необходимо посетить, это врач-стоматолог (стоматолог-терапевт, стоматолог-гигиенист). Исключить кариес (пролечить, если обнаружен), заболевания десен, сниженную секрецию слюнных желез.
Чаще всего для устранения неприятного запаха достаточно провести профессиональную гигиеническую чистку и подобрать правильный уход за полотью рта.
Так же необходимо понимать, что небольшой запах по утрам или при больших перерывах между приемами пищи-вариант нормы.
Наличие вредных привычек (курение, алкоголь), прием некоторых лекарств, хронический стресс, тревожные расстройства способствуют снижению секреции слюны. Это приводит к сухости в ротовой полости, активному размножению микроорганизмов и появлению неприятного запаха.
Если стоматолог сделал заключение, что наличие запаха не связано с патологией ротовой полости, то следует посетить ЛОР врача.
Хронический тонзиллит, ринит, фарингит, синусит, заболевания слюнных желез и другие состояния влияют на число и качественный состав бактерий во рту, и так же могут приводить к неприятному запаху.
Что касается желудочно-кишечного тракта, в некоторых случаях причиной галитоза может стать гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), в результате заброса содержимого желудка в пищевод. Однако пищевод чаще находится в спавшемся состоянии и газам трудно попасть в выдыхаемый воздух, поэтому эта причина вызывает сомнения.
Так же есть очень слабые доказательства наличия инфекции Helicobacter pylori и неприятного запаха во рту.
Некоторые заболевания внутренних органов: дыхательной системы, печени и желчевыводящих путей, почек, сахарный диабет, нарушения обмена веществ так же могут способствовать возникновению характерного запаха от человека.
Поэтому после исключения стоматологических причин и посещения отоларинголога, следует обратиться к терапевту для дообследования.
Иногда причин может не быть совсем, как и самого запаха (а человеку кажется, что он есть). Тогда проблема приобретает сугубо психологический характер.
Вовремя посещайте стоматолога и будьте здоровы.
Сегодня мы разберём самые популярные мифы в гастроэнтерологии!
МИФ 1 - Печень и кишечник нужно чистить от токсинов.
Просто запомним, что печень не накапливает в себе токсины, это не склад для отходов.
Печень сама перерабатывает вредные соединения в безопасные вещества, которые затем удаляются из организма со стулом и мочой. Наша задача просто не мешать ей и ограничивать действие повреждающих факторов (злоупотребление алкоголем, прием лекарств без назначения врача). Также вовремя осуществлять лечение сопутствующих заболеваний, ожирения, дислипидемии и профилактику вирусных гепатитов. Что касается кишечника, самая лучшая «чистка» — это достаточное количество клетчатки в рационе.
МИФ 2 - Гастрит от плохой еды.
От плохой еды может быть диспепсия - функциональное нарушение моторики желудка и повышенная чувствительность к раздражителям. На фоне этого может появиться тяжесть, чувство раннего насыщения, боль в желудке. Но никак не гастрит.
Самые распространенные причины гастрита: инфекция H.pylori, аутоиммунные процессы, воздействие токсических компонентов (лекарства, желчный рефлюкс) и другие.
МИФ 3 - Загибы желчного пузыря приводят к образованию камней.
Загибы желчного пузыря ни к чему не приводят, от слова совсем. А факторы риска возникновения камней (ЖКБ) это: генетическая предрасположенность, особенности питания, гормональные изменения, прием эстрогенов, нарушения липидного обмена, ожирение, малоподвижный образ жизни, голодание, быстрое похудание, прием некоторых лекарств и многое другое.
Загибы здесь не при чем, это просто варианты анатомической формы желчного пузыря. И повод недобросовестным специалистам что-то полечить, почистить, погонять желчь.
МИФ 4 - Хеликобактер можно вылечить без антибиотиков.
Helicobacter pylori — это бактерия, наличие которой доказано приводит к развитию хронических заболеваний в виде гастрита, язвенной болезни желудка и ДПК, а так же некоторых форм рака желудка.
Единственным доказанным и эффективным способом лечения этой инфекции является эрадикация с применением антибактериальных препаратов, ингибиторов протонной помпы, препаратов висмута. Никакие «авторские методы», гомеопатия и прочие «танцы с бубнами» здесь не работают, а последствия такого лечения порой печальны.
Будьте здоровы!
МИФ 1 - Печень и кишечник нужно чистить от токсинов.
Просто запомним, что печень не накапливает в себе токсины, это не склад для отходов.
Печень сама перерабатывает вредные соединения в безопасные вещества, которые затем удаляются из организма со стулом и мочой. Наша задача просто не мешать ей и ограничивать действие повреждающих факторов (злоупотребление алкоголем, прием лекарств без назначения врача). Также вовремя осуществлять лечение сопутствующих заболеваний, ожирения, дислипидемии и профилактику вирусных гепатитов. Что касается кишечника, самая лучшая «чистка» — это достаточное количество клетчатки в рационе.
МИФ 2 - Гастрит от плохой еды.
От плохой еды может быть диспепсия - функциональное нарушение моторики желудка и повышенная чувствительность к раздражителям. На фоне этого может появиться тяжесть, чувство раннего насыщения, боль в желудке. Но никак не гастрит.
Самые распространенные причины гастрита: инфекция H.pylori, аутоиммунные процессы, воздействие токсических компонентов (лекарства, желчный рефлюкс) и другие.
МИФ 3 - Загибы желчного пузыря приводят к образованию камней.
Загибы желчного пузыря ни к чему не приводят, от слова совсем. А факторы риска возникновения камней (ЖКБ) это: генетическая предрасположенность, особенности питания, гормональные изменения, прием эстрогенов, нарушения липидного обмена, ожирение, малоподвижный образ жизни, голодание, быстрое похудание, прием некоторых лекарств и многое другое.
Загибы здесь не при чем, это просто варианты анатомической формы желчного пузыря. И повод недобросовестным специалистам что-то полечить, почистить, погонять желчь.
МИФ 4 - Хеликобактер можно вылечить без антибиотиков.
Helicobacter pylori — это бактерия, наличие которой доказано приводит к развитию хронических заболеваний в виде гастрита, язвенной болезни желудка и ДПК, а так же некоторых форм рака желудка.
Единственным доказанным и эффективным способом лечения этой инфекции является эрадикация с применением антибактериальных препаратов, ингибиторов протонной помпы, препаратов висмута. Никакие «авторские методы», гомеопатия и прочие «танцы с бубнами» здесь не работают, а последствия такого лечения порой печальны.
Будьте здоровы!
Рефлюкс — это заброс содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки в пищевод.
В норме у каждого человека в течение суток происходят физиологические рефлюксы. Они не вызывают воспаление и повреждение пищевода, и мы никак их не ощущаем. Это связано с тем, что пищевод имеет специальные защитные механизмы, которые не дают этим рефлюксам повредить его.
Одним из таких механизмов является нормальный тонус нижнего пищеводного сфинктера (НПС), который расположен между желудком и пищеводом.
Когда тонус НПС ослаблен (происходит неполное его смыкание), то количество рефлюксов увеличивается (а значит и время контакта пищевода с соляной кислотой тоже) и пищевод не в состоянии с ними справиться. Повреждается его слизистая оболочка, возникает воспаление (эзофагит) и симптомы ГЭРБ (изжога, отрыжка, боль при глотании).
Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) так же способствует развитию ГЭРБ.
⠀
Помимо изжоги выделяют и другие симптомы ГЭРБ:
пищеводные - отрыжка, срыгивание, боль при глотании, ощущение быстрого насыщения, тяжести.
внепищеводные - длительный сухой кашель, хронический ларингит, бронхиальная астма, эрозии эмали зубов
⠀
Как диагностировать?
- Оценка жалоб, анамнеза заболевания
- ФГДС с биопсией из пищевода
- Внутрипищеводная суточная рН-метрия или рН-импедансометрия
- Рентгенологическое исследование желудка (по показаниям)
- ЭКГ для исключения патологии со стороны сердца
Лечение:
Основным лечением является длительный прием ингибиторов протонной помпы (ИПП) - омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол и другие.
Так же дополнительно назначаются:
-альгинаты/антациды (фосфалюгель, гевискон)
-прокинетики - повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера и ускоряют эвакуацию содержимого желудка (итоприд, домперидон)
И другие препараты согласно клиническим рекомендациям по лечению ГЭРБ
Важную роль в лечении играет коррекция образа жизни: отказ от курения, снижение массы тела при ожирении. Необходимо избегать перееданий, а так же продуктов усиливающих изжогу/дискомфорт (шоколад, кофе, алкоголь, газированные напитки)
Будьте здоровы!
В норме у каждого человека в течение суток происходят физиологические рефлюксы. Они не вызывают воспаление и повреждение пищевода, и мы никак их не ощущаем. Это связано с тем, что пищевод имеет специальные защитные механизмы, которые не дают этим рефлюксам повредить его.
Одним из таких механизмов является нормальный тонус нижнего пищеводного сфинктера (НПС), который расположен между желудком и пищеводом.
Когда тонус НПС ослаблен (происходит неполное его смыкание), то количество рефлюксов увеличивается (а значит и время контакта пищевода с соляной кислотой тоже) и пищевод не в состоянии с ними справиться. Повреждается его слизистая оболочка, возникает воспаление (эзофагит) и симптомы ГЭРБ (изжога, отрыжка, боль при глотании).
Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) так же способствует развитию ГЭРБ.
⠀
Помимо изжоги выделяют и другие симптомы ГЭРБ:
пищеводные - отрыжка, срыгивание, боль при глотании, ощущение быстрого насыщения, тяжести.
внепищеводные - длительный сухой кашель, хронический ларингит, бронхиальная астма, эрозии эмали зубов
⠀
Как диагностировать?
- Оценка жалоб, анамнеза заболевания
- ФГДС с биопсией из пищевода
- Внутрипищеводная суточная рН-метрия или рН-импедансометрия
- Рентгенологическое исследование желудка (по показаниям)
- ЭКГ для исключения патологии со стороны сердца
Лечение:
Основным лечением является длительный прием ингибиторов протонной помпы (ИПП) - омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол и другие.
Так же дополнительно назначаются:
-альгинаты/антациды (фосфалюгель, гевискон)
-прокинетики - повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера и ускоряют эвакуацию содержимого желудка (итоприд, домперидон)
И другие препараты согласно клиническим рекомендациям по лечению ГЭРБ
Важную роль в лечении играет коррекция образа жизни: отказ от курения, снижение массы тела при ожирении. Необходимо избегать перееданий, а так же продуктов усиливающих изжогу/дискомфорт (шоколад, кофе, алкоголь, газированные напитки)
Будьте здоровы!
Давайте разбираться!
Нам нужно знать о том, что все заболевания внутренних органов подразделяются на две большие группы: структурные и функциональные.
В первом случае происходит изменение структуры органа. Например: отек и покраснение слизистой при воспалении, изменение клеточного состава ткани при онкологии, изменение плотности костной ткани при остеопорозе и другие признаки. Мы можем это визуализировать с помощью различных методов диагностики для каждого заболевания: УЗИ, рентгенография, ФГДС, биопсия и прочее.
Во втором случае, при функциональных патологиях, структурных изменений в органах нет. Если провести исследования, то мы ничего не найдём. Но при этом нарушаются функции этого органа, что может стать причиной неприятных ощущений, боли, дискомфорта.
Чаще всего функциональные расстройства возникают под влиянием психоэмоциональных, стрессовых факторов, что связано с нарушением регуляции нервной системы.
Важно понимать, что эти расстройства не приводят к каким-либо серьезным осложнениям, операциям, инвалидизации, но могут значительно снижать качество жизни.
В гастроэнтерологии это целая группа расстройств, одним из которых является функциональная диспепсия (ФД).
При ФД нарушается эвакуация пищи из желудка, замедляется его расслабление на поступающую пищу и своевременное опорожнение, что приводит к чувству полноты, тяжести, раннему насыщению. Вдобавок к этому, повышается чувствительность слизистой оболочки к раздражающим факторам (еда, соляная кислота) и возникают болевые ощущения или чувство жжения.
Часто провокатором являются стресс и тревожные расстройства. При этом нарушение функции и самочувствия есть, а воспаления нет.
А вот «гастрит» - это уже структурная патология. Возникает воспаление слизистой желудка (чаще вызванное инфекцией H.pylori), которое диагностируется при выполнении ФГДС с биопсией (только так можно увидеть изменения слизистой, без биопсии диагноз гастрит не полноправен). И сами по себе эти изменения не приводят к боли и дискомфорту. Почему?
По современным представлениям, диагноз «гастрит» отражает лишь изменения в составе клеток слизистой оболочки желудка. Нервных окончаний, которые позволяли бы нам «чувствовать» эти изменения в том слое клеток просто нет. Поэтому само воспаление мы не чувствуем. И по этой причине гастрит не вызывает боль.
Таким образом:
-диагноз гастрит и его обострение устанавливаются только по биопсии
-боли и другие жалобы со стороны желудка в большинстве случаев являются симптомами диспепсии и связаны с нарушением моторики и гиперчувствительностью
-диспепсия может сопровождать гастрит
-гастрит сам по себе не болит и может протекать без каких-либо симптомов
-диагноз гастрит не ставят только лишь на основании жалоб, если это происходит-повод обратиться к другому специалисту
-прогноз, тактика наблюдения, обследования, лечение пациента с гастритом и диспепсией различаются, поэтому необходимо вовремя обращаться к врачу и обследоваться.
Спасибо за внимание и будьте здоровы!
Нам нужно знать о том, что все заболевания внутренних органов подразделяются на две большие группы: структурные и функциональные.
В первом случае происходит изменение структуры органа. Например: отек и покраснение слизистой при воспалении, изменение клеточного состава ткани при онкологии, изменение плотности костной ткани при остеопорозе и другие признаки. Мы можем это визуализировать с помощью различных методов диагностики для каждого заболевания: УЗИ, рентгенография, ФГДС, биопсия и прочее.
Во втором случае, при функциональных патологиях, структурных изменений в органах нет. Если провести исследования, то мы ничего не найдём. Но при этом нарушаются функции этого органа, что может стать причиной неприятных ощущений, боли, дискомфорта.
Чаще всего функциональные расстройства возникают под влиянием психоэмоциональных, стрессовых факторов, что связано с нарушением регуляции нервной системы.
Важно понимать, что эти расстройства не приводят к каким-либо серьезным осложнениям, операциям, инвалидизации, но могут значительно снижать качество жизни.
В гастроэнтерологии это целая группа расстройств, одним из которых является функциональная диспепсия (ФД).
При ФД нарушается эвакуация пищи из желудка, замедляется его расслабление на поступающую пищу и своевременное опорожнение, что приводит к чувству полноты, тяжести, раннему насыщению. Вдобавок к этому, повышается чувствительность слизистой оболочки к раздражающим факторам (еда, соляная кислота) и возникают болевые ощущения или чувство жжения.
Часто провокатором являются стресс и тревожные расстройства. При этом нарушение функции и самочувствия есть, а воспаления нет.
А вот «гастрит» - это уже структурная патология. Возникает воспаление слизистой желудка (чаще вызванное инфекцией H.pylori), которое диагностируется при выполнении ФГДС с биопсией (только так можно увидеть изменения слизистой, без биопсии диагноз гастрит не полноправен). И сами по себе эти изменения не приводят к боли и дискомфорту. Почему?
По современным представлениям, диагноз «гастрит» отражает лишь изменения в составе клеток слизистой оболочки желудка. Нервных окончаний, которые позволяли бы нам «чувствовать» эти изменения в том слое клеток просто нет. Поэтому само воспаление мы не чувствуем. И по этой причине гастрит не вызывает боль.
Таким образом:
-диагноз гастрит и его обострение устанавливаются только по биопсии
-боли и другие жалобы со стороны желудка в большинстве случаев являются симптомами диспепсии и связаны с нарушением моторики и гиперчувствительностью
-диспепсия может сопровождать гастрит
-гастрит сам по себе не болит и может протекать без каких-либо симптомов
-диагноз гастрит не ставят только лишь на основании жалоб, если это происходит-повод обратиться к другому специалисту
-прогноз, тактика наблюдения, обследования, лечение пациента с гастритом и диспепсией различаются, поэтому необходимо вовремя обращаться к врачу и обследоваться.
Спасибо за внимание и будьте здоровы!
Пожалуй, один из самых популярных вопросов врачу-гастроэнтерологу.
Давайте обсудим!)
Что это за микроорганизм?
Helicobacter pylori (HP) является подвижной бактерией, которая выживает в кислой среде желудка, прикрепляясь к его слизистой оболочке. Относится к наиболее распространенным возбудителям хронических заболеваний. Передается от человека к человеку (основной путь передачи контактно-бытовой, при пользовании общей посудой, столовыми приборами, зубной щеткой, поцелуях).
Чем опасна для нас HP?
1. Доказано, что HP является ведущим фактором развития
-хронического гастрита
-язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
-рака желудка (MALT-лимфомы и аденокарциномы)
2. HP относится к группе биологических канцерогенов человека (канцероген 1 группы). Большинство разновидностей рака желудка связаны с инфицированием HP
3. HP может быть причиной симптомов диспепсии (боль в желудке, тяжесть, чувство раннего насыщения) у части пациентов
Когда и зачем лечим?
-в том случае, если есть HP и поставлен диагноз: гастрит, язвенная болезнь , лимфома, рак желудка
-если есть HP и симптомы диспепсии (см.выше)
-если планируется длительное лечение противовоспалительными препаратами (НПВС), включая ацетилсалициловую кислоту
-если планируется длительная терапия ингибиторами протонной помпы (ИПП-омепразол, рабепразол и др)
-если в слизистой оболочке желудка при гистологии (биопсии) выявлены следующие изменения: атрофия, метаплазия, дисплазия
-если есть отягощенный наследственный анамнез по злокачественным заболеваниям желудочно-кишечного тракта (особенно у родственников первой группы)
-при наличии сопутствующей железодефицитной анемии неясного генеза.
С точки зрения современной гастроэнтерологии лечение HP-инфекции следует проводить и у бессимптомных лиц, так как это способствует эффективной профилактике рака желудка.
Первичную диагностику HP-инфекции рекомендовано проводить с использованием двух методов для повышения достоверности. Наиболее популярными являются С-13 урезанный дыхательный тест и определение антигена HP в кале.
Перед исследованием нужно отменить препараты ИПП не менее чем за 2 недели, а антибиотики и препараты висмута не менее чем за 4 недели, чтобы избежать ложно-отрицательных результатов.
Будьте здоровы!
Давайте обсудим!)
Что это за микроорганизм?
Helicobacter pylori (HP) является подвижной бактерией, которая выживает в кислой среде желудка, прикрепляясь к его слизистой оболочке. Относится к наиболее распространенным возбудителям хронических заболеваний. Передается от человека к человеку (основной путь передачи контактно-бытовой, при пользовании общей посудой, столовыми приборами, зубной щеткой, поцелуях).
Чем опасна для нас HP?
1. Доказано, что HP является ведущим фактором развития
-хронического гастрита
-язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
-рака желудка (MALT-лимфомы и аденокарциномы)
2. HP относится к группе биологических канцерогенов человека (канцероген 1 группы). Большинство разновидностей рака желудка связаны с инфицированием HP
3. HP может быть причиной симптомов диспепсии (боль в желудке, тяжесть, чувство раннего насыщения) у части пациентов
Когда и зачем лечим?
-в том случае, если есть HP и поставлен диагноз: гастрит, язвенная болезнь , лимфома, рак желудка
-если есть HP и симптомы диспепсии (см.выше)
-если планируется длительное лечение противовоспалительными препаратами (НПВС), включая ацетилсалициловую кислоту
-если планируется длительная терапия ингибиторами протонной помпы (ИПП-омепразол, рабепразол и др)
-если в слизистой оболочке желудка при гистологии (биопсии) выявлены следующие изменения: атрофия, метаплазия, дисплазия
-если есть отягощенный наследственный анамнез по злокачественным заболеваниям желудочно-кишечного тракта (особенно у родственников первой группы)
-при наличии сопутствующей железодефицитной анемии неясного генеза.
С точки зрения современной гастроэнтерологии лечение HP-инфекции следует проводить и у бессимптомных лиц, так как это способствует эффективной профилактике рака желудка.
Первичную диагностику HP-инфекции рекомендовано проводить с использованием двух методов для повышения достоверности. Наиболее популярными являются С-13 урезанный дыхательный тест и определение антигена HP в кале.
Перед исследованием нужно отменить препараты ИПП не менее чем за 2 недели, а антибиотики и препараты висмута не менее чем за 4 недели, чтобы избежать ложно-отрицательных результатов.
Будьте здоровы!
Как работает
Обращение онлайн
Информационная услуга не является телемедициной
Вы оставляете заявку, оплачиваете услугу, вам присылают инструкцию по подключению к чату, вы задаете вопрос специалисту
Врач получает Ваш вопрос и готовит ответ в выбранном формате
Вы ведёте диалог со специалистом в чате до получения полного ответа по вашему запросу